Prótesis de colon vs. resección quirúrgica del tumor primario: Efecto en la supervivencia del cáncer de colon obstructivo estadio IV

• Agustín Seoane Urgorri ^[1] ; Esteban Saperas ^[2] ; Elena O'Callaghan Castella ^[2] ; Miguel Pera Román ^[1] ; Agnès Raga Gil ^[1] ; Faust Riu Pons ^[1] ; Luis Barranco Priego ^[1] ; Josep María Dedeu Cusco ^[1] ; Miguel Pantaleón Sánchez ^[1] ; Xavier Bessa Caserras ^[1] ; Marco Antonio Álvarez González ^[1]
  1. [1] Hospital del Mar

     Hospital del Mar

     Barcelona, España

     
  2. [2] Hospital General de Catalunya. San Cugat del Vallés, Barcelona
• Localización: Revista Española de Enfermedades Digestivas, ISSN-e 2340-4167, ISSN 1130-0108, Vol. 112, Nº. 9, 2020, págs. 694-700
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos: el impacto de la resección quirúrgica del tumor primario en la supervivencia del cáncer colorrectal metastático obstructivo es aún controvertido. El objetivo principal de este estudio ha sido analizar la supervivencia de pacientes con cáncer colorrectal metastático obstructivo tras tratamiento con cirugía resectiva o con prótesis de colon. Material y métodos: estudio retrospectivo de todos los pacientes con cáncer colorrectal estadio IV con clínica obstructiva diagnosticados entre 2005 y 2012 y tratados con cirugía resectiva o prótesis de colon. Se han excluido casos con perforación, absceso, neoplasia en colon derecho o recto distal, neoplasia colorrectal múltiple y cirugía derivativa. Resultados: se incluyeron 95 pacientes, 49 tratados con cirugía resectiva y 46 con prótesis de colon. El grupo tratado con prótesis presentó mayor índice de Charlson (9,5 ± 2,1 vs. 8,6 ± 1,5, p = 0,01), menor tiempo para la ingesta oral (0,9 ± 1,1 vs. 16,4 ± 53,5 días, p = 0,05), menor estancia hospitalaria (4 ± 4,8 vs. 16,7 ± 15,5 días, p = 0,0001), menor necesidad de estoma (11,1 % vs. 32,7 %, p = 0,01), menos complicaciones precoces (4,3 % vs. 46,9 %, p = 0,0001) y más complicaciones tardías (33,3 % vs. 6,4 %, p = 0,001). Recibir quimioterapia (p = 0,008) fue el único factor independiente de mayor supervivencia. En el subgrupo de pacientes tratados con quimioterapia la resección quirúrgica del tumor primario fue un factor independiente de mayor supervivencia. Conclusión: en los pacientes diagnosticados de cáncer colorrectal obstructivo estadio IV, ambos tratamientos son eficaces en la resolución del cuadro obstructivo. La cirugía resectiva no impacta de forma positiva en la supervivencia y no puede ser recomendada como terapia de elección.