Estrategia de enlace para la microeliminación de la hepatitis C en usuarios de drogas por vía parenteral en terapia sustitutiva con metadona en Guipúzcoa

• Ylenia Pérez Castaño ^[1] ; José Manuel Chouza Pérez ^[2] ; Vanesa Sanz Largo ^[2] ; Edurne Almandoz Cortajarena ^[2] ; Alexandra Gómez García ^[1] ; Francisco Javier Esandi González ^[1] ; Agustín Castiella Eguzkiza ^[1] ; Sandra Arranz Díaz ^[2] ; Itxaso Urtasun Lugea ^[1] ; Maria José Sánchez Iturri ^[1] ; Borja Gil Fernández ^[2] ; Luis Bujanda ^[1] ; Juan Arenas Ruiz-Tapiador ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario de Donostia

     Hospital Universitario de Donostia

     San Sebastián, España

     
  2. [2] Hospital de Mendaro

     Hospital de Mendaro

     Mendaro, España

     
• Localización: Revista Española de Enfermedades Digestivas, ISSN-e 2340-4167, ISSN 1130-0108, Vol. 112, Nº. 7, 2020, págs. 545-549
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: los usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP) son una población con alta prevalencia de infección por virus de la hepatitis C (VHC) y con grandes dificultades para el acceso a los tratamientos. Los programas de terapia sustitutiva con opioides realizan un seguimiento regular de estas personas. Objetivo: tratar de manera efectiva a esta población a través de un tratamiento directamente observado (TDO), acercando los recursos al centro de dispensación de metadona de Guipúzcoa (Bitarte). Métodos: se incluyen todos los usuarios de metadona con anticuerpos positivos frente al VHC. A través de un circuito simplificado, el hepatólogo se desplaza al centro con el Fibroscan® y, tras la valoración, solicita el tratamiento. El tratamiento se dispensa en el centro de adicciones supervisado por el psiquiatra y personal de enfermería. Analizamos la prevalencia, las características de la población y la efectividad del circuito. Resultados: Bitarte realiza seguimiento a 660 individuos. El 73,6 % tiene anticuerpos positivos para el VHC. La prevalencia de infección virémica es del 62,5 %. El genotipo predominante es el 1a seguido del 3. El 38,5 % tiene fibrosis avanzada (F3 y F4). El 38 % de usuarios mantiene un consumo de heroína activo. Se ha tratado al 82,07 % (174/212) de la población, con respuesta viral sostenida (RVS) a las 12 semanas del 97 %. No se han registrado reinfecciones. Conclusiones: la prevalencia de VHC virémica en UDVP en terapia con metadona es del 62 %. La estrategia de enlace ha sido efectiva y se ha tratado hasta la fecha > 80 % de la población con infección activa.