Resumen de Impacto de la COVID-19 en el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. La experiencia española

Oriol Rodríguez-Leor, Ana Belén Cid Álvarez, Armando Pérez de Prado, Xavier Rosselló, Ana María Serrador Frutos, Ramón López Palop, Javier Martín Moreiras, José R. Rumoroso Cuevas, Angel Cequier Fillat, Raúl Moreno Gómez, Borja Ibáñez Cabeza, Ignacio Cruz González, Rafael Romaguera Torres, Manuel Villa, Rafael Ruiz-Salmerón, Francisco Javier Molano Casimiro, Carlos Sánchez, Erika Muñoz García, Luís Íñigo, Juan Herrador, Antonio E. Gómez Menchero, Juan Caballero, Soledad Ojeda, Mérida Cárdenas Manilla, Livia L. Gheorghe, Manuel Jesús Oneto Otero, Francisco José Morales Ponce, Félix Manuel Valencia Serrano, José R. Ruiz Arroyo, José Antonio Diarte, Pablo Avanzas Fernández, Juan Rondán, Vicente Peral Disdier, Lucía Vera Pernasetti, Julio Hernández Afonso, Francisco Bosa Ojeda, Pedro Martín Lorenzo, Francisco Jiménez, José María de la Torre Hernández, Jesús M. Jiménez Mazuecos, Fernando Lozano Ruiz-Poveda, José Moreu, Enrique Novo García, Javier Robles, Felipe Fernández Vázquez, Ignacio Amat Santos, Joan A. Gómez-Hospital, Joan García-Picart, Bruno García del Blanco, Ander Regueiro, Xavier Carrillo, Helena Tizón Marcos, M. Mohandes, Juan Casanova, Víctor Agudelo, Juan Francisco Muñoz, Juan Franco, Roberto Del Castillo, Pablo Salinas Sanguino, Jaime Elízaga Corrales, Fernando Sarnago Cebada, Santiago Jiménez Valero, Fernando Rivero Crespo, Juan Francisco Oteo Domínguez, Eduardo Alegría Barrero, Angel Sánchez Recalde, Valeriano Ruiz, Eduardo Pinar Bermúdez, Ana Planas, Bernabé López Ledesma, Alberto Berenguer Jofresa, Agustín Fernández Cisnal, Pablo Aguar Carrascosa, Francisco Pomar Domingo, Miguel Jerez, Francisco Torres, Ricardo García, María Araceli Frutos García, Juan Miguel Ruiz Nodar, Koldobika Garcia San Román, Roberto Sáez, Alfonso Torres, Miren Telleria Arrieta, Mario Sádaba Sagredo, José Ramón López Mínguez, Juan Carlos Rama Merchán, Javier Portales, Ramiro Trillo Nouche, Guillermo Aldama López, Saleta Fernández Barbeira, Melisa Santás, Pilar Portero Pérez

• español

  Introducción y objetivos El impacto del brote de COVID-19 en el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) no está claro. El objetivo de este estudio es evaluar los cambios en el tratamiento del IAMCEST durante el brote de COVID-19.

  Métodos Se utilizó un registro multicéntrico, nacional, retrospectivo y observacional de pacientes consecutivos atendidos en 75 centros, se compararon las características de los pacientes y de los procedimientos y los resultados hospitalarios en 2 cohortes según se los hubiera tratado antes o durante la COVID-19.

  Resultados Los casos con sospecha de IAMCEST disminuyeron el 27,6% y los pacientes con IAMCEST confirmado se redujeron de 1.305 a 1.009 (22,7%). No hubo diferencias en la estrategia de reperfusión (más del 94% tratados con angioplastia primaria). El tiempo de isquemia fue más largo durante la COVID-19 (233 [150-375] frente a 200 [140-332] min; p <0,001), sin diferencias en el tiempo primer contacto médico-reperfusión. La mortalidad hospitalaria fue mayor durante la COVID-19 (el 7,5 frente al 5,1%; OR bruta=1,50; IC95%, 1,07-2,11; p <0,001); esta asociación se mantuvo tras ajustar por factores de confusión (OR ajustada=1,88; IC95%, 1,12-3,14; p=0,017). La incidencia de infección confirmada por SARS-CoV-2 fue del 6,3%.

  Conclusiones El brote de COVID-19ha implicado una disminución en el número de pacientes con IAMCEST, un aumento del tiempo entre el inicio de los síntomas y la reperfusión y un aumento en la mortalidad hospitalaria. No se han detectado cambios en la estrategia de reperfusión. La combinación de infección por SARS-CoV-2 e IAMCEST fue relativamente infrecuente.

• English

  Introduction and objectives The COVID-19 outbreak has had an unclear impact on the treatment and outcomes of patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). The aim of this study was to assess changes in STEMI management during the COVID-19 outbreak.

  Methods Using a multicenter, nationwide, retrospective, observational registry of consecutive patients who were managed in 75 specific STEMI care centers in Spain, we compared patient and procedural characteristics and in-hospital outcomes in 2 different cohorts with 30-day follow-up according to whether the patients had been treated before or after COVID-19.

  Results Suspected STEMI patients treated in STEMI networks decreased by 27.6% and patients with confirmed STEMI fell from 1305 to 1009 (22.7%). There were no differences in reperfusion strategy (> 94% treated with primary percutaneous coronary intervention in both cohorts). Patients treated with primary percutaneous coronary intervention during the COVID-19 outbreak had a longer ischemic time (233 [150-375] vs 200 [140-332] minutes, P<.001) but showed no differences in the time from first medical contact to reperfusion. In-hospital mortality was higher during COVID-19 (7.5% vs 5.1%; unadjusted OR, 1.50; 95%CI, 1.07-2.11; P <.001); this association remained after adjustment for confounders (risk-adjusted OR, 1.88; 95%CI, 1.12-3.14; P=.017). In the 2020 cohort, there was a 6.3% incidence of confirmed SARS-CoV-2 infection during hospitalization.

  Conclusions The number of STEMI patients treated during the current COVID-19 outbreak fell vs the previous year and there was an increase in the median time from symptom onset to reperfusion and a significant 2-fold increase in the rate of in-hospital mortality. No changes in reperfusion strategy were detected, with primary percutaneous coronary intervention performed for the vast majority of patients. The co-existence of STEMI and SARS-CoV-2 infection was relatively infrequent.