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Impacto de la COVID-19 en el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. La experiencia española

  • Oriol Rodríguez-Leor [1] ; Belén Cid-Álvarez [59] ; Armando Pérez de Prado [2] ; Xavier Rossello [60] ; Ana Serrador [61] ; Ramón López-Palop [3] ; Javier Martín-Moreiras [62] ; José Ramón Rumoroso [4] ; Ángel Cequier [5] ; Raúl Moreno [6] ; Borja Ibáñez [63] ; Ignacio Cruz-González [7] ; Rafael Romaguera [5] ; Manuel Villa [8] ; Rafael Ruíz-Salmerón [9] ; Francisco Molano [10] ; Carlos Sánchez [64] ; Erika Muñoz-García [11] ; Luís Íñigo [12] ; Juan Herrador [13] ; Antonio Gómez-Menchero [14] ; Juan Caballero [15] ; Soledad Ojeda [16] ; Mérida Cárdenas [17] ; Livia Gheorghe [18] ; Jesús Oneto [19] ; Francisco Morales [20] ; Félix Valencia [65] ; José Ramón Ruíz [21] ; José Antonio Diarte [22] ; Pablo Avanzas [23] ; Juan Rondán [66] ; Vicente Peral [24] ; Lucía Vera Pernasetti [67] ; Julio Hernández [68] ; Francisco Bosa [25] ; Pedro Luís Martín Lorenzo [26] ; Francisco Jiménez [69] ; José M. de la Torre Hernández [27] ; Jesús Jiménez-Mazuecos [70] ; Fernando Lozano [28] ; José Moreu [29] ; Enrique Novo [30] ; Javier Robles [31] ; Felipe Fernández-Vázquez [2] ; Ignacio J. Amat-Santos [32] ; Joan Antoni Gómez-Hospital [33] ; Joan García-Picart [34] ; Bruno García del Blanco [35] ; Ander Regueiro [36] ; Xavier Carrillo-Suárez [1] ; Helena Tizón [37] ; Mohsen Mohandes [38] ; Juan Casanova [39] ; Víctor Agudelo-Montañez [71] ; Juan Francisco Muñoz [72] ; Juan Franco [40] ; Roberto del Castillo [73] ; Pablo Salinas [74] ; Jaime Elizaga [75] ; Fernando Sarnago [41] ; Santiago Jiménez-Valero [6] ; Fernando Rivero [42] ; Juan Francisco Oteo [43] ; Eduardo Alegría-Barrero [76] ; Ángel Sánchez-Recalde [44] ; Valeriano Ruíz [45] ; Eduardo Pinar [77] ; Ana Planas [78] ; Bernabé López Ledesma [79] ; Alberto Berenguer [46] ; Agustín Fernández-Cisnal [47] ; Pablo Aguar [48] ; Francisco Pomar [80] ; Miguel Jerez [49] ; Francisco Torres [81] ; Ricardo García [50] ; Araceli Frutos [82] ; Juan Miguel Ruíz Nodar [51] ; Koldobika García [83] ; Roberto Sáez [52] ; Alfonso Torres [53] ; Miren Tellería [54] ; Mario Sadaba [4] ; José Ramón López Mínguez [55] ; Juan Carlos Rama Merchán [56] ; Javier Portales [84] ; Ramiro Trillo [85] ; Guillermo Aldama [86] ; Saleta Fernández [57] ; Melisa Santás [58] ; María Pilar Portero Pérez [87]
    1. [1] Hospital Universitari Germans Trias i Pujol

      Hospital Universitari Germans Trias i Pujol

      Barcelona, España

    2. [2] Complejo Asistencial Universitario de León

      Complejo Asistencial Universitario de León

      León, España

    3. [3] Hospital Virgen de la Arrixaca

      Hospital Virgen de la Arrixaca

      Murcia, España

    4. [4] Hospital de Galdakao - Usansolo

      Hospital de Galdakao - Usansolo

      Galdakano, España

    5. [5] Universitat de Barcelona

      Universitat de Barcelona

      Barcelona, España

    6. [6] Hospital Universitario La Paz

      Hospital Universitario La Paz

      Madrid, España

    7. [7] Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca

      Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca

      Salamanca, España

    8. [8] Hospital Universitario Virgen del Rocío

      Hospital Universitario Virgen del Rocío

      Sevilla, España

    9. [9] Hospital Universitario Virgen Macarena

      Hospital Universitario Virgen Macarena

      Sevilla, España

    10. [10] Hospital Universitario de Valme

      Hospital Universitario de Valme

      Sevilla, España

    11. [11] Hospital Universitario Virgen de la Victoria

      Hospital Universitario Virgen de la Victoria

      Málaga, España

    12. [12] Hospital Costa Del Sol

      Hospital Costa Del Sol

      Marbella, España

    13. [13] Hospital Universitario de Jaén

      Hospital Universitario de Jaén

      Jaén, España

    14. [14] Hospital Universitario Virgen de las Nieves

      Hospital Universitario Virgen de las Nieves

      Granada, España

    15. [15] Hospital Universitario San Cecilio

      Hospital Universitario San Cecilio

      Granada, España

    16. [16] Hospital Universitario Reina Sofia

      Hospital Universitario Reina Sofia

      Cordoba, España

    17. [17] Hospital Punta de Europa

      Hospital Punta de Europa

      Algeciras, España

    18. [18] Hospital Universitario Puerta del Mar

      Hospital Universitario Puerta del Mar

      Cádiz, España

    19. [19] Hospital de Jerez

      Hospital de Jerez

      Jerez de la Frontera, España

    20. [20] Hospital Universitario de Puerto Real

      Hospital Universitario de Puerto Real

      Puerto Real, España

    21. [21] Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa

      Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa

      Zaragoza, España

    22. [22] Hospital Miguel Servet

      Hospital Miguel Servet

      Zaragoza, España

    23. [23] Hospital Universitario Central de Asturias

      Hospital Universitario Central de Asturias

      Oviedo, España

    24. [24] Hospital Universitario Son Espases

      Hospital Universitario Son Espases

      Palma de Mallorca, España

    25. [25] Hospital Universitario de Canarias

      Hospital Universitario de Canarias

      San Cristóbal de La Laguna, España

    26. [26] Hospital de Gran Canaria Dr. Negrin

      Hospital de Gran Canaria Dr. Negrin

      Gran Canaria, España

    27. [27] Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

      Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

      Santander, España

    28. [28] Hospital General de Ciudad Real

      Hospital General de Ciudad Real

      Ciudad Real, España

    29. [29] Complejo Hospitalario de Toledo

      Complejo Hospitalario de Toledo

      Toledo, España

    30. [30] Hospital Universitario de Guadalajara

      Hospital Universitario de Guadalajara

      Guadalajara, España

    31. [31] Complejo Asistencial Universitario de Burgos

      Complejo Asistencial Universitario de Burgos

      Burgos, España

    32. [32] Hospital Universitario de Valladolid

      Hospital Universitario de Valladolid

      Valladolid, España

    33. [33] Hospital Universitari de Bellvitge

      Hospital Universitari de Bellvitge

      l'Hospitalet de Llobregat, España

    34. [34] Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

      Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

      Barcelona, España

    35. [35] Hospital Vall d'Hebron

      Hospital Vall d'Hebron

      Barcelona, España

    36. [36] Hospital Clinic Barcelona

      Hospital Clinic Barcelona

      Barcelona, España

    37. [37] Hospital del Mar

      Hospital del Mar

      Barcelona, España

    38. [38] Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII

      Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII

      Tarragona, España

    39. [39] Hospital Universitario Arnau de Vilanova

      Hospital Universitario Arnau de Vilanova

      Lérida, España

    40. [40] Fundación Jiménez Díaz

      Fundación Jiménez Díaz

      Madrid, España

    41. [41] Hospital Universitario 12 de Octubre

      Hospital Universitario 12 de Octubre

      Madrid, España

    42. [42] Hospital Universitario de la Princesa

      Hospital Universitario de la Princesa

      Madrid, España

    43. [43] Hospital Universitario Puerta de Hierro

      Hospital Universitario Puerta de Hierro

      Madrid, España

    44. [44] Hospital Ramón y Cajal

      Hospital Ramón y Cajal

      Madrid, España

    45. [45] Gobierno de Navarra

      Gobierno de Navarra

      Pamplona, España

    46. [46] Hospital General Universitario de Valencia

      Hospital General Universitario de Valencia

      Valencia, España

    47. [47] Hospital Clinico Universitario de Valencia

      Hospital Clinico Universitario de Valencia

      Valencia, España

    48. [48] Hospital Universitario Doctor Peset

      Hospital Universitario Doctor Peset

      Valencia, España

    49. [49] Hospital de Manises

      Hospital de Manises

      Valencia, España

    50. [50] Hospital General Universitario de Elche

      Hospital General Universitario de Elche

      Elche, España

    51. [51] Hospital General Universitario de Alicante

      Hospital General Universitario de Alicante

      Alicante, España

    52. [52] Hospital Universitario de Basurto

      Hospital Universitario de Basurto

      Bilbao, España

    53. [53] Hospital Universitario Araba

      Hospital Universitario Araba

      Vitoria, España

    54. [54] Hospital Universitario de Donostia

      Hospital Universitario de Donostia

      San Sebastián, España

    55. [55] Hospital Universitario de Badajoz

      Hospital Universitario de Badajoz

      Badajoz, España

    56. [56] Hospital de Mérida

      Hospital de Mérida

      Mérida, España

    57. [57] Complexo Hospitalario Universitario de Vigo

      Complexo Hospitalario Universitario de Vigo

      Vigo, España

    58. [58] Hospital Universitario Lucus Augusti

      Hospital Universitario Lucus Augusti

      Lugo, España

    59. [59] Servicio de Cardiología, Hospital Clínico de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España
    60. [60] Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC), Madrid, España; Servicio de Cardiología, Institut d’Investigació Sanitària de les Illes Balears (IdISBa), Hospital Universitari Son Espases, Palma de Mallorca, Balearic Islands, España; Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Cardiovaculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
    61. [61] Servicio de Cardiología, Hospital Clínico de Valladolid, Valladolid, España; Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Cardiovaculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
    62. [62] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Salamanca, Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca (IBSAL), Salamanca, España; Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Cardiovaculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
    63. [63] Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Cardiovaculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España; Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC), Madrid, España; Servicio de Cardiología, Hospital Universitario IIS-Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
    64. [64] Hospital Universitario General de Málaga
    65. [65] Hospital Universitario Torrecárdenas
    66. [66] Hospital Universitario de Cabueñes
    67. [67] Policlínica Nuestra Señora del Rosario
    68. [68] Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria
    69. [69] Hospital Insular de Gran Canaria
    70. [70] Hospital General Universitario de Albacete
    71. [71] Hospital Universitari de Girona Josep Trueta
    72. [72] Hospital Universitari Mútua de Tarrassa
    73. [73] Hospital Universitario Fundació Alcorcón
    74. [74] Hospital Clínico San Carlos y Hospital Príncipe de Asturias
    75. [75] Hospital General Universitario Gregorio Marañón
    76. [76] Hospital Univesitario de Torrejó-Universidad Francisco de Vitoria
    77. [77] Hospital Universitario Santa Lucía de Cartagena: Hospital Virgen de la Arrixaca
    78. [78] Hospital General Universitario de Castellón
    79. [79] Hospital Universitario y Politécnico La Fe
    80. [80] Hospital Universitario de la Ribera
    81. [81] Hospitales de Torrevieja-Elche-Vinalopó
    82. [82] Hospital General Universitario de San Juan de Alicante
    83. [83] Hospital Universitario de Cruces
    84. [84] Complejo Hospitalario Universitario de Cáceres
    85. [85] Hospital Clínico Universitario Santiago de Compostela
    86. [86] Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña
    87. [87] Hospital San Pedro de Logroño
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  • Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 73, Nº. 12, 2020, págs. 994-1002
  • Idioma: español
  • Títulos paralelos:
    • Impact of COVID-19 on ST-segment elevation myocardial infarction care. The Spanish experience
  • Enlaces
  • Resumen
    • español

      Introducción y objetivos El impacto del brote de COVID-19 en el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) no está claro. El objetivo de este estudio es evaluar los cambios en el tratamiento del IAMCEST durante el brote de COVID-19.

      Métodos Se utilizó un registro multicéntrico, nacional, retrospectivo y observacional de pacientes consecutivos atendidos en 75 centros, se compararon las características de los pacientes y de los procedimientos y los resultados hospitalarios en 2 cohortes según se los hubiera tratado antes o durante la COVID-19.

      Resultados Los casos con sospecha de IAMCEST disminuyeron el 27,6% y los pacientes con IAMCEST confirmado se redujeron de 1.305 a 1.009 (22,7%). No hubo diferencias en la estrategia de reperfusión (más del 94% tratados con angioplastia primaria). El tiempo de isquemia fue más largo durante la COVID-19 (233 [150-375] frente a 200 [140-332] min; p <0,001), sin diferencias en el tiempo primer contacto médico-reperfusión. La mortalidad hospitalaria fue mayor durante la COVID-19 (el 7,5 frente al 5,1%; OR bruta=1,50; IC95%, 1,07-2,11; p <0,001); esta asociación se mantuvo tras ajustar por factores de confusión (OR ajustada=1,88; IC95%, 1,12-3,14; p=0,017). La incidencia de infección confirmada por SARS-CoV-2 fue del 6,3%.

      Conclusiones El brote de COVID-19ha implicado una disminución en el número de pacientes con IAMCEST, un aumento del tiempo entre el inicio de los síntomas y la reperfusión y un aumento en la mortalidad hospitalaria. No se han detectado cambios en la estrategia de reperfusión. La combinación de infección por SARS-CoV-2 e IAMCEST fue relativamente infrecuente.

    • English

      Introduction and objectives The COVID-19 outbreak has had an unclear impact on the treatment and outcomes of patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). The aim of this study was to assess changes in STEMI management during the COVID-19 outbreak.

      Methods Using a multicenter, nationwide, retrospective, observational registry of consecutive patients who were managed in 75 specific STEMI care centers in Spain, we compared patient and procedural characteristics and in-hospital outcomes in 2 different cohorts with 30-day follow-up according to whether the patients had been treated before or after COVID-19.

      Results Suspected STEMI patients treated in STEMI networks decreased by 27.6% and patients with confirmed STEMI fell from 1305 to 1009 (22.7%). There were no differences in reperfusion strategy (> 94% treated with primary percutaneous coronary intervention in both cohorts). Patients treated with primary percutaneous coronary intervention during the COVID-19 outbreak had a longer ischemic time (233 [150-375] vs 200 [140-332] minutes, P<.001) but showed no differences in the time from first medical contact to reperfusion. In-hospital mortality was higher during COVID-19 (7.5% vs 5.1%; unadjusted OR, 1.50; 95%CI, 1.07-2.11; P <.001); this association remained after adjustment for confounders (risk-adjusted OR, 1.88; 95%CI, 1.12-3.14; P=.017). In the 2020 cohort, there was a 6.3% incidence of confirmed SARS-CoV-2 infection during hospitalization.

      Conclusions The number of STEMI patients treated during the current COVID-19 outbreak fell vs the previous year and there was an increase in the median time from symptom onset to reperfusion and a significant 2-fold increase in the rate of in-hospital mortality. No changes in reperfusion strategy were detected, with primary percutaneous coronary intervention performed for the vast majority of patients. The co-existence of STEMI and SARS-CoV-2 infection was relatively infrequent.

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