Resumen de Evaluation of Perioperative High-Sensitive Cardiac Troponin I as a Predictive Biomarker of Major Adverse Cardiovascular Events After Noncardiac Surgery

Alejandro Millán Figueroa, Juan M. López Navarro, Ivan Pérez Díaz, Jaime Galindo Uribe, Blanca García Martinez, Sonia L. del Villar Velasco, Tomás López Gómez, Zamar Zavaleta Martínez, Eduardo J. Valladares Pérez, Hillary Kimberly Osorio Landa, Andrea G. Nieto Niño, Rodrigo F. Fernández-Pellón García, Reynerio Fagundo Sierra

• español

  Antecedentes: varios estudios sugieren que las concentraciones perioperatorias de troponinas de alta sensibilidad son factores incrementales y predictivos de un evento cardíaco adverso mayor (MACE) y mortalidad por todas las causas.

  Objetivo: El objetivo del estudio fue evaluar el valor predictivo de la troponina I cardíaca de alta sensibilidad (hs-cTnI) en el desarrollo de MACE y mortalidad por todas las causas, dentro de los 30 días y 1 año de seguimiento después de la cirugía no cardíaca. .

  Métodos: En este estudio de cohorte prospectivo, se incluyeron hombres ≥ 45 años y mujeres ≥ 55 años con ≥ 2 factores de riesgo cardiovascular y sometidos a cirugía no cardíaca de riesgo intermedio o alto. La información demográfica y clínica se recopiló a partir de historias clínicas. Se midió la hs-cTnI basal 24 h antes de la cirugía y su concentración postoperatoria 24 h después de la cirugía.

  Resultados: En toda la muestra, 8 pacientes (8,6%) desarrollaron MACE a los 30 días de seguimiento (4 muertes), 12 (12,9%) en el primer año (7 muertes) y 17 (18,2%) después de completar el seguimiento. -seguimiento quirúrgico (10 muertes). Observamos concentraciones basales y postoperatorias más elevadas en los pacientes que presentaban MACE (12 pg / ml frente a 3,5 pg / ml; p = 0,001 y 18,3 pg / ml frente a 5,45 pg / ml; p = 0,009, respectivamente). Los cocientes de riesgo (HR) calculados mediante el análisis de regresión de Cox entre la concentración basal de hs-cTnI y el desarrollo posoperatorio de MACE a los 30 días y 1 año fueron 5,70 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,10-29,40) con hs-cTnI> 6,2 pg / ml y 12,86 (IC del 95%, 1,42-116,34) con hs-cTnI> 3,3 pg / ml, respectivamente. El riesgo estimado de muerte por HR postoperatorio a 1 año fue de 14,43 (IC del 95%, 1,37-151,61) con hs-cTnI> 4,5 pg / ml.

  Conclusiones: La hs-cTnI preoperatoria fue un factor de riesgo predictivo independiente para MACE a los 30 días y 1 año después de la cirugía no cardíaca y para la mortalidad por todas las causas 1 año después de la cirugía no cardíaca.

• English

  Background: Various studies suggest that perioperative concentrations of high-sensitivity troponins are incremental and predictive factors of a major adverse cardiac event (MACE) and all-cause mortality. Objective: The objective of the study was to evaluate the predictive value of high-sensitivity cardiac troponin I (hs-cTnI) in the development of MACE and all-cause mortality, within 30-days and 1-year follow-up after noncardiac surgery. Methods: In this prospective cohort study, we in- cluded men ≥ 45 years and women ≥ 55 years with ≥ 2 cardiovascular risk factors and undergoing intermediate or high-risk noncardiac surgery. Demographic and clinical information was collected from clinical charts. We measured baseline hs-cTnI 24 h before surgery, and its post-operative concentration 24 h after surgery. Results: In the entire sample, 8 patients (8.6%) developed MACE at 30-days follow-up (4 deaths), 12 (12.9%) within the 1st year (7 deaths), and 17 (18.2%) after complete post-surgical follow-up (10 deaths). We observed higher baseline and post-operative concentrations in patients who pre- sented MACE (12 pg/ml vs. 3.5 pg/ml; p = 0.001 and 18.3 pg/ml vs. 5.45 pg/ml; p = 0.009, respectively). The hazard ratios (HRs) calculated by Cox regression analysis between the hs-cTnI baseline concentration and the post-operative development of MACE at 30-days and 1-year were 5.70 (95% confidence interval [CI], 1.10-29.40) with hs-cTnI > 6.2 pg/ml and 12.86 (95% CI, 1.42-116.34) with hs-cTnI > 3.3 pg/ml, respectively. The estimated post-operative HR death risk at 1-year was 14.43 (95% CI, 1.37-151.61) with hs-cTnI > 4.5 pg/ml. Conclusions: Pre-operative hs-cTnI was an independent predictive risk factor for MACE at 30-days and 1-year after noncardiac surgery and for all-cause mortality at 1-year after noncardiac surgery. (REV INVEST CLIN. 2020;72(2):110-8)