Evaluation of Perioperative High-Sensitive Cardiac Troponin I as a Predictive Biomarker of Major Adverse Cardiovascular Events After Noncardiac Surgery

Alejandro Millán Figueroa; Juan M. López Navarro; Ivan Pérez Díaz; Jaime Galindo Uribe; Blanca García Martinez; Sonia L. del Villar Velasco; Tomás López Gómez; Zamar Zavaleta Martínez; Eduardo J. Valladares Pérez; Hillary Kimberly Osorio Landa; Andrea G. Nieto Niño; Rodrigo F. Fernández-Pellón García; Reynerio Fagundo Sierra

Ayuda

Evaluation of Perioperative High-Sensitive Cardiac Troponin I as a Predictive Biomarker of Major Adverse Cardiovascular Events After Noncardiac Surgery

Alejandro Millán Figueroa ^[1] ; Juan M. López Navarro ^[1] ; Ivan Pérez Díaz ; Jaime Galindo Uribe ; Blanca García Martinez ^[1] ; Sonia L. Del Villar Velasco ^[2] ; Tomás López Gómez ^[2] ; Zamar Zavaleta Martínez ^[2] ; Eduardo J. Valladares Pérez ^[1] ; Hillary Kimberly Osorio Landa ^[1] ; Andrea G. Nieto Niño ^[2] ; Rodrigo F. Fernández-Pellón García ^[2] ; Reynerio Fagundo Sierra ^[2]
1. [1] Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey
  
  Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey
  
  México
2. [2] Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán
  
  Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán
  
  México
Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 72, Nº. 2, 2020, págs. 110-118
Idioma: inglés
Títulos paralelos:
- Evaluación de la troponina I cardíaca alta sensible perioperatoria como biomarcador predictivo de los principales eventos cardiovasculares adversos después de cirugía no cardiaca.
Enlaces
- Texto completo (pdf)
Resumen
- español
  Antecedentes: varios estudios sugieren que las concentraciones perioperatorias de troponinas de alta sensibilidad son factores incrementales y predictivos de un evento cardíaco adverso mayor (MACE) y mortalidad por todas las causas.
  
  Objetivo: El objetivo del estudio fue evaluar el valor predictivo de la troponina I cardíaca de alta sensibilidad (hs-cTnI) en el desarrollo de MACE y mortalidad por todas las causas, dentro de los 30 días y 1 año de seguimiento después de la cirugía no cardíaca. .
  
  Métodos: En este estudio de cohorte prospectivo, se incluyeron hombres ≥ 45 años y mujeres ≥ 55 años con ≥ 2 factores de riesgo cardiovascular y sometidos a cirugía no cardíaca de riesgo intermedio o alto. La información demográfica y clínica se recopiló a partir de historias clínicas. Se midió la hs-cTnI basal 24 h antes de la cirugía y su concentración postoperatoria 24 h después de la cirugía.
  
  Resultados: En toda la muestra, 8 pacientes (8,6%) desarrollaron MACE a los 30 días de seguimiento (4 muertes), 12 (12,9%) en el primer año (7 muertes) y 17 (18,2%) después de completar el seguimiento. -seguimiento quirúrgico (10 muertes). Observamos concentraciones basales y postoperatorias más elevadas en los pacientes que presentaban MACE (12 pg / ml frente a 3,5 pg / ml; p = 0,001 y 18,3 pg / ml frente a 5,45 pg / ml; p = 0,009, respectivamente). Los cocientes de riesgo (HR) calculados mediante el análisis de regresión de Cox entre la concentración basal de hs-cTnI y el desarrollo posoperatorio de MACE a los 30 días y 1 año fueron 5,70 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,10-29,40) con hs-cTnI> 6,2 pg / ml y 12,86 (IC del 95%, 1,42-116,34) con hs-cTnI> 3,3 pg / ml, respectivamente. El riesgo estimado de muerte por HR postoperatorio a 1 año fue de 14,43 (IC del 95%, 1,37-151,61) con hs-cTnI> 4,5 pg / ml.
  
  Conclusiones: La hs-cTnI preoperatoria fue un factor de riesgo predictivo independiente para MACE a los 30 días y 1 año después de la cirugía no cardíaca y para la mortalidad por todas las causas 1 año después de la cirugía no cardíaca.
- English
  Background: Various studies suggest that perioperative concentrations of high-sensitivity troponins are incremental and predictive factors of a major adverse cardiac event (MACE) and all-cause mortality. Objective: The objective of the study was to evaluate the predictive value of high-sensitivity cardiac troponin I (hs-cTnI) in the development of MACE and all-cause mortality, within 30-days and 1-year follow-up after noncardiac surgery. Methods: In this prospective cohort study, we in- cluded men ≥ 45 years and women ≥ 55 years with ≥ 2 cardiovascular risk factors and undergoing intermediate or high-risk noncardiac surgery. Demographic and clinical information was collected from clinical charts. We measured baseline hs-cTnI 24 h before surgery, and its post-operative concentration 24 h after surgery. Results: In the entire sample, 8 patients (8.6%) developed MACE at 30-days follow-up (4 deaths), 12 (12.9%) within the 1st year (7 deaths), and 17 (18.2%) after complete post-surgical follow-up (10 deaths). We observed higher baseline and post-operative concentrations in patients who pre- sented MACE (12 pg/ml vs. 3.5 pg/ml; p = 0.001 and 18.3 pg/ml vs. 5.45 pg/ml; p = 0.009, respectively). The hazard ratios (HRs) calculated by Cox regression analysis between the hs-cTnI baseline concentration and the post-operative development of MACE at 30-days and 1-year were 5.70 (95% confidence interval [CI], 1.10-29.40) with hs-cTnI > 6.2 pg/ml and 12.86 (95% CI, 1.42-116.34) with hs-cTnI > 3.3 pg/ml, respectively. The estimated post-operative HR death risk at 1-year was 14.43 (95% CI, 1.37-151.61) with hs-cTnI > 4.5 pg/ml. Conclusions: Pre-operative hs-cTnI was an independent predictive risk factor for MACE at 30-days and 1-year after noncardiac surgery and for all-cause mortality at 1-year after noncardiac surgery. (REV INVEST CLIN. 2020;72(2):110-8)