Resumen de Estudio de 2.207 contactos de enfermos con tuberculosis
Daniel Del Castillo Otero, M. Peñafiel Colás, Francisco Javier Álvarez Gutiérrez, José Gregorio Soto Campos, Jesús F. Sánchez Gómez, E. Calderón Osuna, Javier Toral Marín
El estudio de los contactos de pacientes con tuberculosis constituye una de las medidas básicas para controlar la infección y enfermedad tuberculosa en una comunidad. Este trabajo presenta los resultados del estudio de contactos realizado en una consulta neumológica extrahospitalaria y evalúa su rendimiento en la detección de nuestros enfermos infectados. METODOLOGÍA: Se han estudiado 2.207 contactos de 450 enfermos tuberculosos controlados en nuestra consulta entre 1992 y 1998. Los contactos fueron agrupados según el estado bacteriológico del caso índice (grupo A, baciloscopia positiva; grupo, sólo cultivo positivo; grupo C, bacteriología negativa) y del grado de intimidad con el mismo (estrechos y ocasionales). Se analizó la posible asociación entre la existencia de infección o enfermedad y la situación bacteriológica del caso índice y grado de intimidad de la relación caso índice-contacto. RESULTADOS: Se descubrieron 1.114 (50,5%) contactos infectados y 90 (4,1%) nuevos casos de tuberculosis, de los cuales 12 eran bacilíferos. La proporción de infectados y enfermos aumentó de forma significativa en los contactos de pacientes bacilíferos y en los más próximos al caso índice. Se completó quimioprofilaxis en 640 (29%) de los contactos estudiados, con un cumplimiento correcto en el 71,3%. En 41 (4,6%) de los que iniciaron quimioprofilaxis se objetivó toxicidad por isoniacida, aunque sólo en 15 fue necesario suspender la medicación. CONCLUSIONES: El estudio sistemático de contactos representa en nuestra área una medida eficaz en el hallazgo de nuevos casos de tuberculosis y de infectados, particularmente en los contactos de enfermos con baciloscopia de esputo positiva y en los más íntimos. La instauración en ellos del tratamiento adecuado según su situación clínica contribuirá a controlar la transmisión de la tuberculosis en la comunidad.
