Supervivencia y morbimortalidad del adenocarcinoma de páncreas tratado con duodenopancreatectomía cefálica con extirpación total del mesopáncreas

• Pablo Sánchez Acedo ^[1] ; Javier Herrera Cabezón ^[1] ; Cruz Zazpe Ripa ^[1] ; Antonio Tarifa Castilla ^[1]
  1. [1] Gobierno de Navarra

     Gobierno de Navarra

     Pamplona, España

     
• Localización: Revista Española de Enfermedades Digestivas, ISSN-e 2340-4167, ISSN 1130-0108, Vol. 111, Nº. 8, 2019, págs. 609-614
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: el adenocarcinoma de páncreas es la neoplasia maligna más frecuente del área periampular; con una supervivencia a cinco años, se sitúa en torno al 20%. Objetivo: el objetivo de nuestro estudio es mostrar los resultados de supervivencia y seguridad de los pacientes intervenidos mediante duodenopancreatectomía cefálica con extirpación total del mesopáncreas (ETMP). Material y métodos: estudio observacional prospectivo que incluye 114 pacientes con adenocarcinoma de páncreas, intervenidos mediante duodenopancreatectomía con ETMP entre 2008 y 2017. Se analizaron las variables demográficas, el estadio tumoral, el número de ganglios extirpados, la ratio ganglionar, la clasificación R y los factores pronósticos del intervalo libre de enfermedad y la supervivencia mediante un análisis multivariante. Resultados: presentaron complicaciones 54 (47,3%) pacientes; 22 (19,3%) se clasificaron como graves. La mortalidad fue del 4,3%. El seguimiento medio fue de 26,2 meses. Durante este periodo, 73 (64%) pacientes presentaron una recaída con un intervalo medio de 40,9 meses. El patrón de recaída fue principalmente hepático (26,3%), seguido de la recaída local (20%). La supervivencia media fue del 40,38% y la actuarial, del 26,6% a cinco años. Los factores relacionados con la recaída fueron la estadificación T3 o superior (RR 8,1 [1,1; 61]) y las resecciones R1 (RR 13,4 [2,7; 66,5]) y con la supervivencia, las resecciones R1 (RR 10,7 [2,5; 46,2]). Conclusión: la ETMP garantiza una linfadenectomía y una ratio ganglionar adecuadas según los estándares publicados. La supervivencia de los pacientes intervenidos por adenocarcinoma de páncreas en nuestro centro es del 68,4% a un año y del 26,6% a cinco años. El principal factor de recaída y de mortalidad son las resecciones R1.