Resumen de Estandarización de los protocolos de adquisición mediante PET/TC con 18F-Colina en el cáncer de próstata

José Ramón García Garzón, María del Puig Cózar Santiago, Marina Soler Peter, Pere Bassa, Eduard Riera Gil, Montserrat Buxeda Figuerola, Eulàlia Valls Ferrusola, José Ferrer Rebolleda

• español

  Introducción Estandarizar los protocolos de adquisición de 18F-Colina PET/TC, que permitan evitar la interferencia urinaria, evaluar el mejor tiempo del estudio de cuerpo completo y valorar si la «doble fase» permite la diferenciación entre lesiones benignas frente a malignas.

  Método Estudio prospectivo que incluye 100 pacientes con cáncer de próstata: 31 estadificación y 69 recidiva bioquímica (32 posprostatectomía y 37 posradioterapia). Adquisición pélvica inmediatamente tras inyección de 18F-Colina y estudio de cuerpo completo, 1 y 2 h p.i. Cálculo de media SUVmáx por territorios en todos los estudios secuenciales. Análisis de medias (χ2) y porcentaje de cambio del SUV (2/1 h; 1 h/0 min). Patrón de dinámica metabólica: acumulativo frente a aclaramiento. Seguimiento tras tratamiento en todos los pacientes y de forma dirigida, cuando éticamente es posible.

  Resultados Cincuenta y tres focos prostáticos, en ninguna de las imágenes precoces actividad urinaria: Patrón acumulativo en 42, porcentaje de aumento: 0 min/1 h: +16,7% (X2 0,94); 1/2 h: +10,0% (X2 0,83). Patrón aclaramiento en 11, porcentaje de reducción: 0 min/1 h: 21,4% (X2 0,91); 1/2 h: −7,7% (X2 0,85), correspondiendo en 7 a estadificación y 4 a posradioterapia.

  Todos los focos infradiafragmáticos (n: 24) mostraron dinámica acumulativa, porcentaje de aumento: +9,1% (χ2 0,97), todas ellas visibles en el primer estudio.

  De los 12 focos supradiafragmáticos, 8 mostraron aclaramiento, porcentaje de reducción: −13,0% (χ2 0,95). Los otros 4 dinámica acumulativa, porcentaje de aumento: +13,0% (χ2 0,96), siendo valorados invasivamente.

  Todos los focos óseos (n: 18) mostraron dinámica acumulativa, porcentaje de aumento: +17,1% (χ2 0,95), todas ellas visibles en el estudio 1 h.

  Conclusiones En la valoración prostática la mejor técnica doble fase es 0 min/1 h. En la diferenciación de adenopatías supradiafragmáticas es aconsejable la técnica de doble fase: 1/2 h. Para la infiltración infradiafragmática y ósea, ante hallazgos dudosos, las imágenes 2 h aumentan la confianza diagnóstica.

• English

  Aim To standardize acquisition protocols for 18F-Choline PET/CT to prevent from urine interference, to determine the best time point for the whole-body study, and to assess whether “dual point” acquisition allows for differentiating malignant vs. benign lesions.

  Methods One hundred consecutive patients with prostate cancer were prospectively studied. Immediately after 18F-Choline injection, a pelvis study was acquired, and a whole-body was subsequently obtained 1 and 2 hours p.i. Mean SUVmax was obtained in regions and for every sequential imaging. Mean analysis (χ2) and SUV percentage change (2/1 hours; 1 hours/0 min) were obtained. Metabolic pattern dynamics were assessed: accumulative vs. clearance. Patient follow-up after therapy and directed classification whenever ethically possible were performed.

  Results Fifty-three prostate foci, without disturbing urinary activity was ever found on early images. Accumulative pattern in 42, with percentage increase was: 0 min/1 hour: +16.7% (χ20.94); 1/2 hours: +10,0% (χ2 0.83). Clearance pattern in 11, with percentage decrease: 0 min/1 hour: −21.4% (χ20.91): −7.7% (χ20.85), corresponding in 7 to initial staging and in 4 post-radiotherapy biochemical recurrence.

  Every infradiaphragmatic uptake (n: 24) showed accumulative pattern, with percentage increase of +9.1% (χ20.97), all of them depicted on early imaging.

  As for 12 supradiaphragmantic uptake, 8 of them showed clearance pattern with percentage decrease: −13.0% (χ20.95). Accumulative pattern showed in 4 of them with percentage increase +13.0% (χ2 0.96), thus being assessed as invasive/malignant.

  Every bone uptake (n: 18) showed accumulative pattern, with percentage increase: +17.1% (χ20.95), all of them depicted on 1 hour imaging.

  Conclusions As for prostate assessment is concerned, dual point at 0 min/1 hour proved to be the best procedure. As for supradiaphragmatic lymph-nodes detection, dual point with 1/2 hours performed best. As for infradiaphragmatic and bone involvement, as well as for inconclusive findings, the 2 hour imaging increased our diagnostic confidence.