Estandarización de los protocolos de adquisición mediante PET/TC con 18F-Colina en el cáncer de próstata

• Autores: José Ramón García Garzón, María del Puig Cózar Santiago, Marina Soler Peter, Pere Bassa, Eduard Riera Gil, Montserrat Buxeda Figuerola, Eulàlia Valls Ferrusola, José Ferrer Rebolleda
• Localización: Revista española de medicina nuclear e imagen molecular, ISSN 2253-654X, Vol. 39, Nº. 4 (julio-agosto), 2020, págs. 204-211
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Standardization of acquisition protocols using PET/CT with 18F-Choline in prostate cancer
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• Resumen
  • español

    Introducción Estandarizar los protocolos de adquisición de 18F-Colina PET/TC, que permitan evitar la interferencia urinaria, evaluar el mejor tiempo del estudio de cuerpo completo y valorar si la «doble fase» permite la diferenciación entre lesiones benignas frente a malignas.

    Método Estudio prospectivo que incluye 100 pacientes con cáncer de próstata: 31 estadificación y 69 recidiva bioquímica (32 posprostatectomía y 37 posradioterapia). Adquisición pélvica inmediatamente tras inyección de 18F-Colina y estudio de cuerpo completo, 1 y 2 h p.i. Cálculo de media SUVmáx por territorios en todos los estudios secuenciales. Análisis de medias (χ2) y porcentaje de cambio del SUV (2/1 h; 1 h/0 min). Patrón de dinámica metabólica: acumulativo frente a aclaramiento. Seguimiento tras tratamiento en todos los pacientes y de forma dirigida, cuando éticamente es posible.

    Resultados Cincuenta y tres focos prostáticos, en ninguna de las imágenes precoces actividad urinaria: Patrón acumulativo en 42, porcentaje de aumento: 0 min/1 h: +16,7% (X2 0,94); 1/2 h: +10,0% (X2 0,83). Patrón aclaramiento en 11, porcentaje de reducción: 0 min/1 h: 21,4% (X2 0,91); 1/2 h: −7,7% (X2 0,85), correspondiendo en 7 a estadificación y 4 a posradioterapia.

    Todos los focos infradiafragmáticos (n: 24) mostraron dinámica acumulativa, porcentaje de aumento: +9,1% (χ2 0,97), todas ellas visibles en el primer estudio.

    De los 12 focos supradiafragmáticos, 8 mostraron aclaramiento, porcentaje de reducción: −13,0% (χ2 0,95). Los otros 4 dinámica acumulativa, porcentaje de aumento: +13,0% (χ2 0,96), siendo valorados invasivamente.

    Todos los focos óseos (n: 18) mostraron dinámica acumulativa, porcentaje de aumento: +17,1% (χ2 0,95), todas ellas visibles en el estudio 1 h.

    Conclusiones En la valoración prostática la mejor técnica doble fase es 0 min/1 h. En la diferenciación de adenopatías supradiafragmáticas es aconsejable la técnica de doble fase: 1/2 h. Para la infiltración infradiafragmática y ósea, ante hallazgos dudosos, las imágenes 2 h aumentan la confianza diagnóstica.

  • English

    Aim To standardize acquisition protocols for 18F-Choline PET/CT to prevent from urine interference, to determine the best time point for the whole-body study, and to assess whether “dual point” acquisition allows for differentiating malignant vs. benign lesions.

    Methods One hundred consecutive patients with prostate cancer were prospectively studied. Immediately after 18F-Choline injection, a pelvis study was acquired, and a whole-body was subsequently obtained 1 and 2 hours p.i. Mean SUVmax was obtained in regions and for every sequential imaging. Mean analysis (χ2) and SUV percentage change (2/1 hours; 1 hours/0 min) were obtained. Metabolic pattern dynamics were assessed: accumulative vs. clearance. Patient follow-up after therapy and directed classification whenever ethically possible were performed.

    Results Fifty-three prostate foci, without disturbing urinary activity was ever found on early images. Accumulative pattern in 42, with percentage increase was: 0 min/1 hour: +16.7% (χ20.94); 1/2 hours: +10,0% (χ2 0.83). Clearance pattern in 11, with percentage decrease: 0 min/1 hour: −21.4% (χ20.91): −7.7% (χ20.85), corresponding in 7 to initial staging and in 4 post-radiotherapy biochemical recurrence.

    Every infradiaphragmatic uptake (n: 24) showed accumulative pattern, with percentage increase of +9.1% (χ20.97), all of them depicted on early imaging.

    As for 12 supradiaphragmantic uptake, 8 of them showed clearance pattern with percentage decrease: −13.0% (χ20.95). Accumulative pattern showed in 4 of them with percentage increase +13.0% (χ2 0.96), thus being assessed as invasive/malignant.

    Every bone uptake (n: 18) showed accumulative pattern, with percentage increase: +17.1% (χ20.95), all of them depicted on 1 hour imaging.

    Conclusions As for prostate assessment is concerned, dual point at 0 min/1 hour proved to be the best procedure. As for supradiaphragmatic lymph-nodes detection, dual point with 1/2 hours performed best. As for infradiaphragmatic and bone involvement, as well as for inconclusive findings, the 2 hour imaging increased our diagnostic confidence.