Resumen de Lesiones producidas por la ablación con radiofrecuencia del istmo cavotricuspídeo en un modelo experimental
José M. Rebollo, Carlos Escobar Cervantes, Jian Peng, Manuel G. Bueno, Sebastián Nannnini, Pedro Cabeza, Alberto Palmeiro, María Viana, Concepción Moro, Gonzalo Peña Pérez, Antonio Hernández Madrid, Carlos Correa, Enrique Bernal, Ana Chércoles, Irene Marín Cabañas, Lilián Limón
Introducción y objetivos. El empleo de catéteres con punta de 8 mm o irrigados para la ablación del aleteo auricular produce lesiones más anchas y profundas que los estándares, hasta de 10 mm de longitud y profundidad. El daño potencial sobre la válvula tricúspide o la vena cava inferior no se ha evaluado de forma reglada.
Pacientes y método. Se hizo ablación del istmo cavotricuspídeo en 26 animales (cerdos, con un peso de 26-52 kg) con un total de 187 aplicaciones, empleando aleatoriamente catéteres estándar de 4 y 8 mm, y catéteres irrigados, con control de la potencia, la impedancia y la temperatura.
Resultados. Los catéteres irrigados y de 8 mm produjeron lesiones de mayor tamaño. En 7 animales (uno con catéter irrigado, 4 con catéter de 8 mm y 2 con catéter estándar) se dañó la válvula tricúspide, la lesión fue severa en 3 casos y moderada, en 4. Los casos con lesión valvular habían recibido mayor potencia (59 ± 27 frente a 51 ± 24 W; p = 0,03) y alcanzado temperaturas más altas (63 ± 4 frente a 55 ± 11 °C; p < 0,001). La medición del pulso de baja energía preablación fue también mayor cuando se produjeron lesiones (0,55 ± 0,24 frente a 0,35 ± 0,29; p = 0,001), lo que indicó una mayor presión de contacto del catéter.
Conclusiones. El daño valvular durante la ablación del istmo cavotricuspídeo puede ser más frecuente con el uso de alta energía y con catéteres de 8 mm e irrigados, pero también se puede producir con catéteres estándares y energías habituales. Para evitarlo, no se deben hacer aplicaciones en el interior del ventrículo derecho, justo encima de la válvula tricúspide.
