Derrame pleural en niños con neumonía. Estudio de 63 casos

• Autores: B. Espínola Docio, Juan Casado Flores, T. de la Calle, A. López Guinea, Ana Serrano González
• Localización: Anales de Pediatría: Publicación Oficial de la Asociación Española de Pediatría ( AEP ), ISSN-e 1696-4608, ISSN 1695-4033, Vol. 69, n. 3, 2008, págs. 210-214
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Pleural effusion in children with pneumonia: a study of 63 cases
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    Introducción En los últimos años se ha venido observando en España un incremento en el número de casos de neumonía con derrame y en su gravedad. El objetivo de este estudio es describir la epidemiología, las características clínicas y el tratamiento de los pacientes ingresados con esta enfermedad en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) de un hospital pediátrico.

    Material y métodos Estudio retrospectivo de los pacientes que, entre enero de 2005 y mayo de 2006, ingresaron en la UCIP del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús de Madrid con el diagnóstico de neumonía con derrame.

    Resultados Se incluyó en el estudio a 63 niños. La etiología más frecuente fue Streptococcus pneumoniae. En el 65 % de los casos el derrame cumplía las características de empiema, y en el 33 % se trataba de un exudado. En todos los pacientes con proteína C reactiva (PCR) < 100 mg/l el derrame era un exudado, mientras que el 81 % de los casos con PCR > 170 mg/l cumplían los criterios de empiema (p < 0,05). Los pacientes que cumplían criterios de exudado necesitaron significativamente un menor número de dosis de fi-brinolíticos que aquellos que presentaban empiema (1,6 frente a 4,5; p < 0,05). El número de días de mantenimiento del tubo de drenaje y de estancia en la UCIP fue también menor en los casos de exudado (3 días en ambos casos) frente a los pacientes con empiema (7 y 9 días, respectivamente) (p < 0,05).

    Conclusiones Existe un incremento en el número de neumonías complicadas que requieren ingreso en la UCIP, con S. pneumoniae como principal agente etiológico. El empleo de técnicas rutinarias como la PCR puede ayudar a diferenciar las características del derrame paraneumónico. Las características del líquido pleural parecen influir en la necesidad de fibri-nolíticos y el tiempo de mantenimiento del tubo de drenaje.

  • English

    Introduction An increase in the number and severity of pleural effu-sions has been observed in the last few years. The aim of the study is to describe the epidemiological characteris-tics, clinical findings and the treatment of this disease.

    Material and methods This is a retrospective study of patients admitted into the PICU in Hospital Niño Jesús with parapneumonic pleural effusion from January 2005 to May 2006.

    Results Sixty-three patients were included in the study. An increase of 29% was observed in the number of patients admitted with parapneumonia effusion from 2005 to 2006. The most common aetiology was Streptococcus pneumoniae. In 65 % of patients pleural effusion was an empyema and in 33 % it was an exudate. In all patients with C-reac-tive protein below 100 mg/L the effusion was an exudate, whereas 81 % of patients with C-reactive protein above 170 mg/L had an empyema, p < 0.05. The patients who had an exudate needed lower doses of fibrinolytics than those whohadanempyema(1.6vs.4.5,p < 0.05). The number of days having a chest tube or admitted in PICU was lower in patients with exudate (3 days each) than those with empyema (7 and 9 days respectively) (p < 0.05).

    Conclusions An increase in the number of complicated pneumonias is observed amongst children in our country, S. pneumoniae being the main aetiology. Using laboratory techniques such as C-reactive protein can help to distinguishbetween complicated and uncomplicated pneumonia. Pleural effusion characteristics seem to have an influence on the need for fibrinolytic and the length of chest tube treatment.