Análisis retrospectivo multicéntrico de las incidencias asociadas a las prótesis de aposición luminal tipo Axios™

• Sergio Bazaga Pérez de Rozas ^[1] ; Ana Yaiza Carbajo ^[1] ; Francisco Javier Garcia-Alonso ^[1] ; Vicente Sánchiz Soler ^[2] ; David Martí ^[2] ; Belén Martínez Moreno ^[3] ; Rafael Pedraza Sanz ^[7] ; Jose Ramón Aparicio Tormo ^[3] ; Juan Vila Costas ^[4] ; Rosanna Villanueva Hernández ^[8] ; Enrique Vázquez-Sequeiros ^[5] ; J. Alexander Jordán Castro ^[6] ; Carlos de la Serna Higuera ^[9] ; Marcos Jiménez Palacios ^[1] ; Manuel Perez-Miranda Castillo ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Pío del Río Hortega

     Hospital Universitario Pío del Río Hortega

     Valladolid, España

     
  2. [2] Hospital Clinico Universitario de Valencia

     Hospital Clinico Universitario de Valencia

     Valencia, España

     
  3. [3] Hospital General Universitario de Alicante

     Hospital General Universitario de Alicante

     Alicante, España

     
  4. [4] Gobierno de Navarra

     Gobierno de Navarra

     Pamplona, España

     
  5. [5] Hospital Ramón y Cajal

     Hospital Ramón y Cajal

     Madrid, España

     
  6. [6] Hospital del Bierzo

     Hospital del Bierzo

     Ponferrada, España

     
  7. [7] Hospital General Universitario de Castellón. Castellón
  8. [8] Hospital Nuestra Señora de Sonsoles. Ávila
  9. [9] Hospital Universitario de León. León

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• Localización: Revista Española de Enfermedades Digestivas, ISSN-e 2340-4167, ISSN 1130-0108, Vol. 111, Nº. 6, 2019, págs. 419-424
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • A retrospective, multicenter analysis of incidents associated with Axios™ lumen-apposing stents
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  • español

    ntroducción: existe controversia respecto a los riesgos asociados a las prótesis de aposición luminal (PAL), con importantes variaciones entre los trabajos disponibles. Objetivos: describir el tipo y la proporción de complicaciones durante la permanencia y retirada de PAL tipo Axios™. Describir la relación entre tiempo de permeabilidad, diana terapéutica y presencia de complicaciones. Métodos: serie de casos retrospectiva y multicéntrica que incluyó todos los pacientes consecutivos a los que se les colocó una PAL para acceder a estructuras extraluminales durante el año 2017. Se registraron únicamente aquellos casos que alcanzaron éxito técnico. Resultados: se incluyeron 179 pacientes de siete centros (rango 4-68 casos/centro) con edad media de 64,3 años (DE: 15,8, rango 24,6-98,8 años), 122 (68,2%) de ellos varones. Las indicaciones más frecuentes fueron las necrosis encapsuladas (58, 32,4%), seguidas de pseudoquistes (31, 17,3%) y drenajes vesiculares (26, 14,5%). Durante la permanencia de la PAL se documentaron complicaciones en 19 pacientes (10,9%), siendo las más frecuentes las obstrucciones de la luz protésica o del marco gastroduodenal en ocho (4,5%) casos y las hemorragias en siete (3,9%) pacientes. Las PAL no se retiraron en 86 pacientes (48%) por los siguientes motivos: intención permanente de la PAL en 46 (53,5%), pérdida del seguimiento en 18 (20,9%), fallecimiento del paciente en 16 (18,6%) y migración en seis (7%). Durante la retirada se observaron cinco complicaciones (5,4%), tres casos de hemorragia y dos perforaciones. No observamos una asociación entre el tiempo de permanencia y las complicaciones (p = 0,67). Conclusión: la aparición de complicaciones secundarias a la inserción de PAL es poco frecuente, aunque pueden ser graves. En este estudio no se ha observado una asociación entre la aparición de complicaciones y el tiempo de permanencia de la prótesis.

  • English

    Introduction: there is controversy with regard to the risks associated with lumen-apposing metal stents (LAMSs), with significant variations between available reports. Objectives: to describe the types and proportions of complications that arise during the permanence time and removal of Axios™ LAMS. Furthermore, the relationship between patency time, therapeutic target and the presence of complications was also described. Methods: a retrospective, multicenter case series study was performed of all patients with an implanted LAMS to access extra-luminal structures during 2017. Only technically successful cases were recorded. Results: a total of 179 patients from seven sites (range, 4-68 cases/site) were included in the study, with a mean age of 64.3 years (SD: 15.8; range: 24.6-98.8 years) and 122 (68.2%) were male. Most common indications included encapsulated necrosis (58, 32.4%), pseudocysts (31, 17.3%) and gallbladder drains (26, 14.5%). Complications during LAMS stay were reported in 19 patients (10.9%); stent lumen or gastroduodenal obstruction (8, 4.5%) and bleeding (7, 3.9%) were the most common. LAMS were not removed in 86 (48%) patients due to the following reasons: a permanent stent was used (46, 53.5%), loss to follow-up (18, 20.9%), patient demise (16, 18.6%) and stent migration (6, 7%). Five (5.4%) complications were reported during stent removal, which were three bleeds and two perforations. No association was found between stent duration and complications (p = 0.67). Conclusion: complications secondary to LAMS insertion are uncommon but may be serious. This study found no association between complications and stent duration.