Resumen de Valoración del sobrecrecimiento y traslocación bacterianos en el hígado graso no alcohólico, en pacientes con obesidad mórbida
Francisco Domper Bardají, Aurora Gil Rendo, Soledad Illescas, Roberto Patón Arenas, A.J. Hernández Albujar, Francisco Martín Dávila, Cristina María Murillo Lázaro, Mónica Sánchez Alonso, Maite Serrano Dueñas, Ana Sobrino López, Fernando Ramírez Esteso, Jesús Martín Fernández
Antecedentes: se ha propuesto que el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SBID) y la traslocación bacteriana a través de la pared intestinal se relacionan con el hígado graso no alcohólico (HGNA). El objetivo del presente estudio ha sido estudiar dicha relación en obesos mórbidos. Pacientes y métodos: se incluyeron consecutivamente pacientes con obesidad mórbida previo a su intervención de cirugía bariátrica. Los criterios de exclusión fueron: biopsia hepática normal, otras causas de enfermedad hepática o atrofia de la mucosa duodenal. Se realizó una gastroscopia para cultivo del aspirado duodenal, biopsias duodenales y extracción de sangre venosa periférica para estudio de lipopolisacárido (LPS) y proteína de unión del LPS (LBP). La biopsia hepática se realizó durante la intervención quirúrgica. Resultados: se incluyeron 71 pacientes; 26 fueron excluidos por biopsia hepática normal. Cuarenta y cinco tenían HGNA. Dieciocho eran varones, con edad media de 45,8 años (22-69) e índice de masa corporal (IMC) de 47,8 kg/m2 (37-58); el 25% tuvo SBID en el cultivo del aspirado duodenal. Existió significación estadística entre niveles de LBP y SBID con el grado de esteatosis (p < 0,05 y p = 0,077, respectivamente). No existió relación estadística con el índice de esteatohepatitis no alcohólica (EHNA), aunque sí hubo una tendencia a su asociación. Los niveles de LPS no guardaron relación con el grado de esteatosis o el índice de EHNA. Conclusiones: en pacientes con obesidad mórbida e HGNA se observan mayores niveles circulantes de LBP y mayor frecuencia de SBID cuanto mayor es el grado de esteatosis hepática
