Valoración del sobrecrecimiento y traslocación bacterianos en el hígado graso no alcohólico, en pacientes con obesidad mórbida

• Francisco Domper Bardají ^[1] ; Aurora Gil Rendo ^[1] ; Soledad Illescas Fernández-Bermejo ^[1] ; Roberto Patón Arenas ^[1] ; Alicia Hernández Albújar ^[1] ; Francisco Martín Dávila ^[1] ; Cristina Murillo Lázaro ^[1] ; Mónica Sánchez Alonso ^[1] ; Maite Serrano Dueñas ^[1] ; Ana Sobrino López ^[1] ; Fernando Ramírez Esteso ^[1] ; Jesús Martín Fernández ^[1]
  1. [1] Hospital General de Ciudad Real

     Hospital General de Ciudad Real

     Ciudad Real, España

     
• Localización: Revista Española de Enfermedades Digestivas, ISSN-e 2340-4167, ISSN 1130-0108, Vol. 111, Nº. 4, 2019, págs. 294-300
• Idioma: español
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• Resumen

  • Antecedentes: se ha propuesto que el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SBID) y la traslocación bacteriana a través de la pared intestinal se relacionan con el hígado graso no alcohólico (HGNA). El objetivo del presente estudio ha sido estudiar dicha relación en obesos mórbidos. Pacientes y métodos: se incluyeron consecutivamente pacientes con obesidad mórbida previo a su intervención de cirugía bariátrica. Los criterios de exclusión fueron: biopsia hepática normal, otras causas de enfermedad hepática o atrofia de la mucosa duodenal. Se realizó una gastroscopia para cultivo del aspirado duodenal, biopsias duodenales y extracción de sangre venosa periférica para estudio de lipopolisacárido (LPS) y proteína de unión del LPS (LBP). La biopsia hepática se realizó durante la intervención quirúrgica. Resultados: se incluyeron 71 pacientes; 26 fueron excluidos por biopsia hepática normal. Cuarenta y cinco tenían HGNA. Dieciocho eran varones, con edad media de 45,8 años (22-69) e índice de masa corporal (IMC) de 47,8 kg/m2 (37-58); el 25% tuvo SBID en el cultivo del aspirado duodenal. Existió significación estadística entre niveles de LBP y SBID con el grado de esteatosis (p < 0,05 y p = 0,077, respectivamente). No existió relación estadística con el índice de esteatohepatitis no alcohólica (EHNA), aunque sí hubo una tendencia a su asociación. Los niveles de LPS no guardaron relación con el grado de esteatosis o el índice de EHNA. Conclusiones: en pacientes con obesidad mórbida e HGNA se observan mayores niveles circulantes de LBP y mayor frecuencia de SBID cuanto mayor es el grado de esteatosis hepática