Resumen de Fracturas articulares del tercio proximal de la tibia. Factores pronósticos
Encarnación Román Casares, Elvira Montañez Heredia, A. Bandera, S. Cañada, Enrique Queipo de Llano Jiménez
Objetivo. Describir los resultados obtenidos en el tratamiento quirúrgico de las fracturas articulares de la tibia proximal y los factores preoperatorios y postoperatorios que condicionan su pronóstico.
Material y método. Se revisaron de forma retrospectiva 111 casos de fracturas articulares de la tibia proximal, intervenidas entre los años 1988 y 2000, clasificadas según el sistema AO (asociación de osteosíntesis) en 12 casos del tipo B1, 33 del B2, 42 del B3, 7 del C1, 1 del C2 y 16 casos del tipo C3. Pertenecientes a 74 hombres (66,7%) y 37 mujeres (33,3%) de edad media 42,7 años. El método de tratamiento utilizado fue artroscópico en 6,3%, atornillamiento con o sin injerto en el 54%, placas de sostén en el 28,8% y fijación híbrida en el 8,1%; en el 2,7% sólo se usó injerto sin material de osteosíntesis.
Resultados. Para la valoración postoperatoria se usó el protocolo de Honkonen, modificación del creado por Rasmussen. Se obtuvo un 89,2% de resultados excelentes o buenos (99 casos) y un 10,8% de resultados regulares o malos (12 casos). La técnica quirúrgica utilizada no influyó en el resultado final. Sí influyó el tipo de fractura, obteniendo peores resultados en las tipo C (p = 0,005). También condicionaron un mal resultado los hallazgos postoperatorios de alineación femorotibial en varo (p = 0,004), escalón articular mayor de 6 mm (p = 0,02) y sobre todo la inestabilidad residual (p < 0,0001).
