Fracturas articulares del tercio proximal de la tibia. Factores pronósticos
- Autores: Encarnación Román Casares, Elvira Montañez Heredia, A. Bandera, S. Cañada, Enrique Queipo de Llano Jiménez
- Localización: Revista de ortopedia y traumatología, ISSN 0482-5985, Vol. 47, Nº. 4, 2003, págs. 244-254
- Idioma: español
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Resumen
Objetivo. Describir los resultados obtenidos en el tratamiento quirúrgico de las fracturas articulares de la tibia proximal y los factores preoperatorios y postoperatorios que condicionan su pronóstico.
Material y método. Se revisaron de forma retrospectiva 111 casos de fracturas articulares de la tibia proximal, intervenidas entre los años 1988 y 2000, clasificadas según el sistema AO (asociación de osteosíntesis) en 12 casos del tipo B1, 33 del B2, 42 del B3, 7 del C1, 1 del C2 y 16 casos del tipo C3. Pertenecientes a 74 hombres (66,7%) y 37 mujeres (33,3%) de edad media 42,7 años. El método de tratamiento utilizado fue artroscópico en 6,3%, atornillamiento con o sin injerto en el 54%, placas de sostén en el 28,8% y fijación híbrida en el 8,1%; en el 2,7% sólo se usó injerto sin material de osteosíntesis.
Resultados. Para la valoración postoperatoria se usó el protocolo de Honkonen, modificación del creado por Rasmussen. Se obtuvo un 89,2% de resultados excelentes o buenos (99 casos) y un 10,8% de resultados regulares o malos (12 casos). La técnica quirúrgica utilizada no influyó en el resultado final. Sí influyó el tipo de fractura, obteniendo peores resultados en las tipo C (p = 0,005). También condicionaron un mal resultado los hallazgos postoperatorios de alineación femorotibial en varo (p = 0,004), escalón articular mayor de 6 mm (p = 0,02) y sobre todo la inestabilidad residual (p < 0,0001).
