Resumen de Modelo de Prescripción Centrado en la Persona para mejorar la adherencia terapéutica en pacientes con multimorbilidad

Javier González Bueno, Elena Calvo Cidoncha, Daniel Sevilla Sánchez, Núria Molist Brunet, Joan Espaulella Panicot, Carlos Codina Jané

• español

  Según los estudios disponibles, la eficacia de las intervenciones para mejorar la adherencia terapéutica en pacientes con multimorbilidad es limitada e inconsistente; por ello, debemos definir nuevos modelos de intervención que incorporen como elementos clave la atención centrada en la persona, el abordaje interdisciplinar y la orientación a la mejora de la adecuación terapéutica.

  En este sentido, el Modelo de Prescripción Centrado en la Persona ha de - mostrado su capacidad para adecuar la prescripción a las necesidades de pacientes con complejidad clínica. Para ello, incorpora cuatro etapas consecutivas: 1) valoración centrada en el paciente; 2) valoración centrada en el diagnóstico; 3) valoración centrada en el fármaco, y 4) propuesta de plan terapéutico.

  Proponemos, a través de un caso práctico, una adaptación del Modelo de Prescripción Centrado en la Persona como estrategia para mejorar la adhe - rencia terapéutica. Para ello, en la primera etapa del modelo hemos incor - porado una herramienta para la valoración multidimensional de la adheren - cia adaptada transculturalmente al español. Posteriormente, proponemos un conjunto de intervenciones a aplicar en las tres etapas restantes del modelo.

  Dichas intervenciones han sido identificadas en un resumen de revisiones sis - temáticas y posteriormente seleccionadas mediante la metodología Delphi.

  Todos estos elementos han sido considerados adecuados en pacientes con multimorbilidad por la solidez de su evidencia, su utilidad potencial en la población diana y la factibilidad de su aplicación en la práctica clínica.

  La aproximación propuesta pretende sentar las bases de un modelo de cam - bio respecto al abordaje de la adherencia en el paciente con multimorbilidad.

• English

  To date, interventions to improve medication adherence in patients with multimorbidity have shown modest and inconsistent efficacy among avai - lable studies. Thereby, we should define new approaches aimed at im - proving medication adherence tailored to effective prescribing, with a multidisciplinary approach and patient-centered.

  In this regard, the Patient-Centered Prescription Model has shown its use - fulness on improving appropriateness of drug treatments in patients with clinical complexity. For that, this strategy addresses the following four steps: 1) Patient-Centered assessment; 2) Diagnosis-Centered assessment;

  3) Medication-Centered assessment; and 4) Therapeutic Plan.

  We propose through a clinical case an adaptation of the Patient-Centered Prescription Model to enhance both appropriateness and medication adherence in patients with multimorbidity. To this end, we have included on its first step the Spanish version of a cross-culturally adapted scale for the multidimensional assessment of medication adherence. Furthermore, we suggest a set of interventions to be applied in the three remaining steps of the model. These interventions were firstly identified by an overview of systematic reviews and then selected by a panel of experts based on Delphi methodology.

  All of these elements have been considered appropriate in patients with multimorbidity according to three criteria: strength of their supporting evi - dence, usefulness in the target population and feasibility of implementa - tion in clinical practice.

  The proposed approach intends to lay the foundations for an innovative way in tackling medication adherence in patients with multimorbidity.