Modelo de Prescripción Centrado en la Persona para mejorar la adherencia terapéutica en pacientes con multimorbilidad

• Javier González-Bueno ^[1] ; Elena Calvo-Cidoncha ^[2] ; Daniel Sevilla-Sánchez ^[1] ; Núria Molist-Brunet ^[1] ; Joan Espaulella-Panicot ^[1] ; Carles Codina-Jané ^[1]
  1. [1] Consorci Hospitalari de Vic
  2. [2] Hospital Clínic
• Localización: Farmacia hospitalaria: órgano oficial de expresión científica de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, ISSN-e 1130-6343, ISSN 1130-6343, Vol. 42, Nº. 3, 2018, págs. 128-134
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Patient-Centered Prescription Model to improve therapeutic adherence in patients with multimorbidity
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• Resumen
  • español

    Según los estudios disponibles, la eficacia de las intervenciones para mejorar la adherencia terapéutica en pacientes con multimorbilidad es limitada e inconsistente; por ello, debemos definir nuevos modelos de intervención que incorporen como elementos clave la atención centrada en la persona, el abordaje interdisciplinar y la orientación a la mejora de la adecuación terapéutica.

    En este sentido, el Modelo de Prescripción Centrado en la Persona ha de - mostrado su capacidad para adecuar la prescripción a las necesidades de pacientes con complejidad clínica. Para ello, incorpora cuatro etapas consecutivas: 1) valoración centrada en el paciente; 2) valoración centrada en el diagnóstico; 3) valoración centrada en el fármaco, y 4) propuesta de plan terapéutico.

    Proponemos, a través de un caso práctico, una adaptación del Modelo de Prescripción Centrado en la Persona como estrategia para mejorar la adhe - rencia terapéutica. Para ello, en la primera etapa del modelo hemos incor - porado una herramienta para la valoración multidimensional de la adheren - cia adaptada transculturalmente al español. Posteriormente, proponemos un conjunto de intervenciones a aplicar en las tres etapas restantes del modelo.

    Dichas intervenciones han sido identificadas en un resumen de revisiones sis - temáticas y posteriormente seleccionadas mediante la metodología Delphi.

    Todos estos elementos han sido considerados adecuados en pacientes con multimorbilidad por la solidez de su evidencia, su utilidad potencial en la población diana y la factibilidad de su aplicación en la práctica clínica.

    La aproximación propuesta pretende sentar las bases de un modelo de cam - bio respecto al abordaje de la adherencia en el paciente con multimorbilidad.

  • English

    To date, interventions to improve medication adherence in patients with multimorbidity have shown modest and inconsistent efficacy among avai - lable studies. Thereby, we should define new approaches aimed at im - proving medication adherence tailored to effective prescribing, with a multidisciplinary approach and patient-centered.

    In this regard, the Patient-Centered Prescription Model has shown its use - fulness on improving appropriateness of drug treatments in patients with clinical complexity. For that, this strategy addresses the following four steps: 1) Patient-Centered assessment; 2) Diagnosis-Centered assessment;

    3) Medication-Centered assessment; and 4) Therapeutic Plan.

    We propose through a clinical case an adaptation of the Patient-Centered Prescription Model to enhance both appropriateness and medication adherence in patients with multimorbidity. To this end, we have included on its first step the Spanish version of a cross-culturally adapted scale for the multidimensional assessment of medication adherence. Furthermore, we suggest a set of interventions to be applied in the three remaining steps of the model. These interventions were firstly identified by an overview of systematic reviews and then selected by a panel of experts based on Delphi methodology.

    All of these elements have been considered appropriate in patients with multimorbidity according to three criteria: strength of their supporting evi - dence, usefulness in the target population and feasibility of implementa - tion in clinical practice.

    The proposed approach intends to lay the foundations for an innovative way in tackling medication adherence in patients with multimorbidity.