Resumen de Paliación de la disfagia maligna con endoprótesis metálica autoexpandible
Angélica Hernández Guerrero, Octavio Alonso Lárraga, Israel Podolsky, Ana Rosales Solís, Sergio Sobrino Cossio, Margarita Chiapa Cortés, Jesús Trujillo Casillas, Juan Manuel Ruiz Molina, José Luis Barrera Franco
Objetivos. Presentar la experiencia de la colocación de prótesis autoexpandibles como tratamiento paliativo del cáncer de esófago en el Instituto Nacional de Cancerología (INCan).
Pacientes y métodos. Serie de casos de pacientes con cáncer de esófago y/o disfagia maligna. Se recopilaron datos clinicodemográficos, se realizó esofagograma y esofagogastroscopia para definir las características de la estenosis. Se colocaron prótesis esofágicas autoexpandibles previa dilatación en los casos que fue necesario.
Resultados. Se incluyeron 10 hombres y 3 mujeres con cáncer de esófago, una de ellas con sarcoma de pulmón: dos tuvieron fístula traqueo-esofágica. Todos ellos con disfagia y fuera de tratamiento curativo; edad promedio: 74,1 años, estenosis del 73%, longitud de la lesión de 6,3 cm. Se realizó un promedio de dilatación previa: 2,5 por paciente y se colocaron 13 prótesis autoexpandibles; el éxito de colocación fue del 100% y la disfagia disminuyó en todos los pacientes; hubo un caso de migración y 4 de crecimiento de tumor sobre los bordes. La morbilidad fue del 15% y la mortalidad del 0%. Siete pacientes recibieron quimioterapia y/o radioterapia previa sin que este antecedente aumentara la morbilidad.
Conclusiones. La colocación de endoprótesis autoexplandibles es un método seguro y efectivo para el tratamiento de la disfagia maligna; obliteran satisfactoriamente las fístulas traqueoesofágicas y no presentan mayor morbilidad en pacientes con quimioterapia y/o radioterapia previa.
