Montserrat Enjuto, Francisco Navarro López, Antonio Serra, María Teresa Jiménez de Anta Losada, Amadeo Betriu, Antonio Francino Batlle, Joan Carles Reverter
Objetivos. El objetivo de este trabajo ha sido estudiar la relación de la reestenosis coronaria postangioplastia con la actividad inflamatoria e inmunitaria en la sangre periférica, y explorar su posible asociación con infecciones latentes.
Pacientes y método. Se estudiaron 46 pacientes consecutivos con angina a los que se practicó una angioplastia coronaria percutánea y un control angiográfico a los 6 meses. Se tomaron muestras de sangre venosa antes de la intervención, 24-48 h después y a los 6 meses. Se determinó la expresión de las moléculas de adhesión en los leucocitos mediante la técnica de la citometría de flujo. Se cuantificaron las concentraciones de las citocinas proinflamatorias interleucina (IL) 6 y factor de necrosis tumoral (TNF) alfa, así como los receptores solubles de la IL-2 en el plasma, y se utilizaron las reacciones antigénicas para detectar la infección por Chlamydia pneumoniae y Cytomegalovirus.
Resultados. Los pacientes con reestenosis coronaria angiográfica (27 de 46) presentaron un aumento significativo de los linfocitos T citotóxicos CD3+/CD56+ (18,8 ± 7,1 frente a 6,12 ± 2,7%; p = 0,005) y de monocitos activados (CD11b: 1.383 ± 624 frente a 990 ± 484 MFI; p = 0,025; CD64: 76,0 ± 28,7 frente a 56,7 ± 21,8 MFI; p = 0,014) a los 6 meses, sin relación aparente con el aumento de las citocinas o la positividad de las reacciones antigénicas infecciosas.
Conclusiones. La reestenosis coronaria se asocia a una reacción inflamatoria/inmunitaria persistente, que no parece estar relacionada con las infecciones latentes estudiadas. La persistencia de actividad inflamatoria a los 4-6 meses sugiere que las intervenciones destinadas a prevenir la reestenosis deberían mantenerse durante meses.
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