María Antonia Rodríguez García, Octavio Cano Rodríguez, José Carlos Martínez Royo, Eva María Reyes Gilabert, Luis Gabriel Luque Romero
Objetivo. Hemos realizado un estudio prospectivo cuyo objetivo ha sido aplicar la evidencia científica a la práctica clínica en pacientes tratados con anticoagulantes orales que precisaban cirugía oral, en especial extracciones dentales, para poder actualizar y unificar criterios de actuación mediante guías o protocolos en la práctica clínica habitual.
Diseño del estudio. Hemos estudiado 77 pacientes que precisaban cirugía oral y estaban en terapia con aticoagulantes orales (TAO) con antagonistas de la vitamina K (AVK), se intervinieron en un rango de INR ideal de 2 a 3,5 según patología, determinados 24 o 48 horas antes de la intervención. Se controló el sangrado intra y posoperatorio. Se utilizaron sólo medidas hemostáticas locales.
Resultados. Se realizaron 156 intervenciones, el 58,4% de los pacientes tomaban warfarina y el 41,6% acenocumarol. El valor de INR medio fue de 2,4 determinado en las últimas 48 horas. Hubo sangrado intraoperatorio grave sólo en cuatro de los procedimientos (2,6%), que fueron controlados con medidas hemostáticas locales: compresión, esponjas de gelatina y ácido tranexámico tópico. De igual modo, el sangrado posoperatorio grave se produjo también en cuatro procedimientos (2,6%), tres de ellos precisaron ser tratados en urgencias del centro de salud, ninguno necesitó ingreso hospitalario.
Conclusiones. El TAO con antagonistas de la vitamina K no debe suspenderse para la mayoría de las cirugías orales, ya que el riesgo de hemorragia es mínimo y el sangrado se controla en la mayoría de los casos con medidas hemostáticas locales tópicas.
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