De la evidencia científica a la práctica clínica. Un reto: anticoagulantes en Odontología

• María Antonia Rodríguez García ^[1] ; Octavio Cano Rodríguez ; José Carlos Martínez Royo ; Eva María Reyes Gilabert ; Luis Gabriel Luque Romero
  1. [1] Junta de Andalucía

     Junta de Andalucía

     Sevilla, España

     
• Localización: Maxillaris: Actualidad profesional e industrial del sector dental, ISSN 1139-1626, Año 20, Nº. 214 (Noviembre), 2017, págs. 126-136
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo. Hemos realizado un estudio prospectivo cuyo objetivo ha sido aplicar la evidencia científica a la práctica clínica en pacientes tratados con anticoagulantes orales que precisaban cirugía oral, en especial extracciones dentales, para poder actualizar y unificar criterios de actuación mediante guías o protocolos en la práctica clínica habitual.

    Diseño del estudio. Hemos estudiado 77 pacientes que precisaban cirugía oral y estaban en terapia con aticoagulantes orales (TAO) con antagonistas de la vitamina K (AVK), se intervinieron en un rango de INR ideal de 2 a 3,5 según patología, determinados 24 o 48 horas antes de la intervención. Se controló el sangrado intra y posoperatorio. Se utilizaron sólo medidas hemostáticas locales.

    Resultados. Se realizaron 156 intervenciones, el 58,4% de los pacientes tomaban warfarina y el 41,6% acenocumarol. El valor de INR medio fue de 2,4 determinado en las últimas 48 horas. Hubo sangrado intraoperatorio grave sólo en cuatro de los procedimientos (2,6%), que fueron controlados con medidas hemostáticas locales: compresión, esponjas de gelatina y ácido tranexámico tópico. De igual modo, el sangrado posoperatorio grave se produjo también en cuatro procedimientos (2,6%), tres de ellos precisaron ser tratados en urgencias del centro de salud, ninguno necesitó ingreso hospitalario.

    Conclusiones. El TAO con antagonistas de la vitamina K no debe suspenderse para la mayoría de las cirugías orales, ya que el riesgo de hemorragia es mínimo y el sangrado se controla en la mayoría de los casos con medidas hemostáticas locales tópicas.