Úlceras digitales en la esclerosis sistémica

• Autores: Emma Beltrán Catalán, José Andrés Román Ivorra, Juan José Alegre Sancho, Inmaculada Chalmeta Vedejo, Nagore Fernández-Llanio Comella, José Ivorra Cortés
• Localización: Seminarios de la Fundación Española de Reumatología, ISSN-e 1577-3566, Vol. 9, Nº. 1, 2008, págs. 3-25
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    La esclerosis sistémica es una enfermedad autoinmune del tejido conectivo, que se caracteriza por un depósito excesivo de tejido colágeno y otros componentes de la matriz extracelular en la piel así como en otros órganos internos, principalmente en el pulmón, el riñón y el tracto gastrointestinal. Las úlceras digitales se consideran por su morbilidad como una complicación frecuente y grave de la esclerosis sistémica, y se estima que afectan a la mitad de los pacientes en algún momento evolutivo de su enfermedad, tanto en la forma difusa como en la limitada, y representan la expresión extrema de la isquemia en partes acras. El mecanismo patogénico implicado varía en función de la localización de la lesión. Estudios recientes han demostrado la correlación que hay entre el patrón de capilaroscopia del lecho periungueal y la afectación vascular periférica como las úlceras digitales. El tratamiento incluye medidas farmacológicas y no farmacológicas, basándose principalmente en el control de cada uno de los mecanismos implicados en su genesis y prestando especial atención al control y óptimo tratamiento del fenómeno de Raynaud.

  • English

    Systemic sclerosis is an autoimmune disease of the connective tissue characterized by an excessive deposit of collagen and other components of the extracellular matrix in the skin as well as in other internal organs, mainly in lung, gastrointestinal tract and kidney. Digital ulcers are considered by their morbidity as severe and frequent complication in systemic sclerosis. These lesions are extremely painful, heal slowly and lead to substantial functional disability. The pathogenesis of digital ulcers differs depending on their location and occurs in up to half of all patients with limited or diffuse systemic sclerosis at some point during their disease. Recent studies have demonstrated a correlation between the nailfold capillaroscopic pattern and the peripheral vascular involvement as well as with digital ulcers. Treatment includes pharmalogical and non-pharmacological measures, mainly based on controlling each of the mechanisms involved in their genesis and optimal treatment of the Raynaud phenomenon.