Resumen de Análisis de la distribución de anillo neurorretiniano por sectores mediante láser confocal de barrido en el diagnóstico del glaucoma

V. Pueyo Royo, José Manuel Larrosa Poves, Vicente Polo Llorens, M.A. Pérez-Íñigo, Antonio Ferreras Amez, Francisco M. Honrubia López

• español

  Objetivos: Valorar la capacidad diagnóstica del análisis de la distribución de anillo neurorretiniano por sectores (regresión de Moorfields, MRA), medido mediante láser confocal de barrido. Material y métodos: Se estudiaron 200 ojos, de los cuales 101 eran normales y 99 glaucomas clasificados por una perimetría automatizada convencional con defectos glaucomatosos (DM o DSPC con p<2% o grupo de 3 puntos con p<5% o 2 con p<1% o Glaucoma Hemifield Test alterado). A todos ellos se les realizó exploración oftalmológica completa, PA Humphrey 24-2 umbral completo y una topografía papilar con HRT-II. Se calculó la especificidad y la sensibilidad de los Resultados de la clasificación MRA para cada uno de los sectores. Resultados: Se observó mayor sensibilidad para detectar defectos estructurales basados en MRA (p<0,05) en los sectores nasal superior (48%) y nasal inferior (45%), mientras que la mayor especificidad se encontró en los sectores temporal superior (98%) e inferior (98%). La mayor sensibilidad para una MRA p<0´01 se obtuvo en el sector temporal inferior (31%) y nasal superior (30%), y la mayor especificidad en los sectores temporales superior e inferior y nasal inferior (100%). El diagnóstico de glaucoma basado en la afectación de uno o más sectores reveló una sensibilidad de 67% para una p<0,05 y 46% para una p<0,01 y una especificidad de 84% para una p<0,05 y 96% para una p<0,01. Conclusiones: El estudio de la distribución del anillo neurorretiniano con el HRT-II contribuye eficazmente al diagnóstico de glaucoma perimétrico en una muestra de población española.

• English

  Purpose: To evaluate the diagnostic ability of the Moorfields regression analysis (MRA; neuroretinal rim sector-based analysis) by means of confocal scanning laser. Methods: 200 eyes were included in this study: 101 normal subjects and 99 glaucoma patients (standard automated perimetry with glaucomatous defects -MD or CPSD with p<0.02 or a cluster of three or more points with p<0.05 or a cluster of two or more points with p<0.01 or abnormal Glaucoma Hemifield Test). All subjects underwent a full ophthalmic evaluation, visual field evaluation by means of a Humphrey Field Analyzer, 24-2 full threshold strategy, and optic disc topography by Heidelberg retina tomograph (HRT-II). The outcome parameters were sensitivity and specificity of the MRA for each sector. Results: The highest sensitivity in detecting structural defects based on MRA (p<0.05) was observed in the nasal-superior sector (48%) and nasal-inferior sector (45%); however the highest specificity was found in the temporal-superior (98%) and inferior (98%) sectors. The highest sensitivity for MRA (p<0.01) was found in the temporal-inferior sector (31%) and nasal-superior sector (30%) while the temporal-superior and inferior-sectors showed the highest specificity (100%). The diagnosis of glaucoma based on the presence of any sector alteration showed sensitivity figures of 67% with p<0.05 and 46% with p<0.01 and specificity values of 84% with p<0.05 and 96% with p<0.01. Conclusions: The analysis of the distribution of the neuroretinal rim by means of HRT-II contributes effectively to the diagnosis of glaucoma based on perimetry in a sample derived from a Spanish population.