Evidencia y recomendación. ¿La neuromonitorización intermitente es útil para la reducción de parálisis de nervio laríngeo recurrente en cirugía de tiroides?

• PARDAL-REFOYO, José Luis ^[1]
  1. [1] SACYL. Zamora.
• Localización: Revista ORL, ISSN-e 2444-7986, ISSN 2444-7986, Vol. 8, Vol. 1, 2017, págs. 47-51
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Evidence and recommendation. Intermitent neuromonitoring in thyroid surgery is usefulness for reduction of recurrent nerve palsy?
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    Introducción y objetivo: Pregunta clínica. En un paciente con patología de tiroides [paciente], sometido a tiroidectomía [intervención], la utilización de neuromonitorización (NM) frente a la sola identificación visual del nervio laríngeo recurrente (NLR) [comparación], ¿ofrece ventajas? [resultado]. Material y método: Revisión bibliográfica en las bases de datos PubMed, Scopus y Cochrane Library con los descriptores y estrategia de búsqueda: (((((((laryngeal) OR larynx)) AND nerve) AND monitoring) AND thyroidectomy)) AND meta-analysis. Se obtuvieron 10 artículos en idioma inglés o español de los que se seleccionaron 7 para el estudio cualitativo. Resultados: Nivel de evidencia. La evidencia sobre la menor incidencia de parálisis unilateral transitoria en pacientes con NM es moderada-alta. La evidencia sobre la menor incidencia de parálisis unilateral permanente de NLR con NM es baja. La evidencia sobre la menor incidencia de parálisis bilateral de NLR con NM es baja. Conclusiones: Recomendación. Respecto a la reducción de la parálisis transitoria del NLR la recomendación de la utilización de la neuromonitorización en cirugía de tiroides es fuerte a favor. Respecto a la parálisis permanente la recomendación es débil a favor (no hay recomendación en contra). Respecto a la prevención de la parálisis laríngea bilateral la recomendación es débil a favor. La decisión de utilizar NM no puede basarse exclusivamente en la incidencia de parálisis de NLR.

  • English

    Introduction and objective: Clinical Question. In a patient with thyroid disease [patient], submitted to thyroidectomy [intervention], the use of neuromonitoring against the single visual identification of recurrent laryngeal nerve (RLN) [comparison], offers advantages? [result]. Material and Methods: Literature review in PubMed, Scopus and Cochrane Library data descriptors and search strategy: (((((((laryngeal) OR larynx)) AND nerve) AND monitoring) AND thyroidectomy)) AND meta-analysis. 10 items in English or Spanish of which 7 were selected for the qualitative study were obtained. Results: Level of evidence. Evidence for the lower incidence of transient unilateral paralysis in patients with neuromonitoring is moderate-high. Evidence on the lower incidence of permanent unilateral paralysis of RLN with NM is low. Evidence on the lower incidence of bilateral paralysis of RLN with neuromonitoring is low. Conclusions: Recommendation. Concerning the reduction of transient paralysis of the RLN the recommendation of the use of neuromonitoring in thyroid surgery is strongly in favor. Regarding permanent paralysis recommendation is weak in favor (no recommendation against). Regarding prevention of bilateral laryngeal paralysis recommendation for weak. The decision to use NM cannot be based on the incidence of RLN paralysis.