Resumen de Deficiencia funcional de hierro en pacientes de hemodiálisis. Utilidad de la hemoglobina reticulocitaria y recuento de reticulocitos por citometría de flujo
Manuel Benítez Sánchez, Eva Rodríguez, Francisco Ruiz, Antonio Palma, Cristina Gallardo, Antonio Amián
Introducción La determinación del contenido de hemoglobina de los reticulocitos que tienen una vida media en sangre de 24-36 horas, refleja casi en tiempo real la disponibilidad en la médula ósea de hierro para la eritropoyesis, y su monitorización tras la administración de EPO, Fe-iv puede ser el biomarcador ideal de la respuesta.
Objetivo Clasificar y optimizar el tratamiento con Eritropoyetina y Ferroterapia iv, monitorizando el contenido de Hgb de los reticulocitos y el Índice de Ferritina junto con el recuento de reticulocitos inmaduros en pacientes de hemodiálisis.
Pacientes y Métodos En 72 pacientes prevalentes de Hemodiálisis en tratamiento con EPO alfa, darbepoetina y Ferroterapia iv, determinamos PCR como biomarcador del estado inflamatorio y el Índice de Ferritina: Receptor Soluble de la Transferrina sTfR / Log Ferritina y el contenido de Hemo-globina de los reticulocitos medido utilizando el analizador Sysmex XE 5000. Mediante el Nomograma de Thomas que representa en abscisas el índice de ferritina: sTfR / Log Ferritina y en ordenadas la hemoglobinareticulocitaria Ret-He.
Resultados El 25% de los pacientes presentaban PCR normal de los cuales 4 pacientes tenían ferropenia (sTfR/Log Ferritina)>1,5. El 75% que presentaban PCR elevada, presentaban ferropenia (sTfR/Log Ferritina)> 0,5, 40 pacientes (80%). El (28%) del total presentaban ferropenia funcional al presentar RET-He<28pg/ml. Anemia de trastorno crónico estaba presente en el 25% de los pacientes de los cuales el 90% presentaban PCR elevada.
