Deficiencia funcional de hierro en pacientes de hemodiálisis. Utilidad de la hemoglobina reticulocitaria y recuento de reticulocitos por citometría de flujo

• Manuel Benítez ^[1] ; Eva Rodríguez ^[1] ; Francisco J. Ruiz ^[1] ; Antonio Palma ^[1] ; Cristina Gallardo ^[1] ; Antonio Amián ^[1]
  1. [1] Hospital Juan Ramón Jiménez

     Hospital Juan Ramón Jiménez

     Huelva, España

     
• Localización: Diálisis y trasplante: publicación oficial de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante, ISSN-e 1886-2845, Vol. 37, Nº. 2, 2016, págs. 1-8
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción La determinación del contenido de hemoglobina de los reticulocitos que tienen una vida media en sangre de 24-36 horas, refleja casi en tiempo real la disponibilidad en la médula ósea de hierro para la eritropoyesis, y su monitorización tras la administración de EPO, Fe-iv puede ser el biomarcador ideal de la respuesta.

    Objetivo Clasificar y optimizar el tratamiento con Eritropoyetina y Ferroterapia iv, monitorizando el contenido de Hgb de los reticulocitos y el Índice de Ferritina junto con el recuento de reticulocitos inmaduros en pacientes de hemodiálisis.

    Pacientes y Métodos En 72 pacientes prevalentes de Hemodiálisis en tratamiento con EPO alfa, darbepoetina y Ferroterapia iv, determinamos PCR como biomarcador del estado inflamatorio y el Índice de Ferritina: Receptor Soluble de la Transferrina sTfR / Log Ferritina y el contenido de Hemo-globina de los reticulocitos medido utilizando el analizador Sysmex XE 5000. Mediante el Nomograma de Thomas que representa en abscisas el índice de ferritina: sTfR / Log Ferritina y en ordenadas la hemoglobinareticulocitaria Ret-He.

    Resultados El 25% de los pacientes presentaban PCR normal de los cuales 4 pacientes tenían ferropenia (sTfR/Log Ferritina)>1,5. El 75% que presentaban PCR elevada, presentaban ferropenia (sTfR/Log Ferritina)> 0,5, 40 pacientes (80%). El (28%) del total presentaban ferropenia funcional al presentar RET-He<28pg/ml. Anemia de trastorno crónico estaba presente en el 25% de los pacientes de los cuales el 90% presentaban PCR elevada.