Manejo del problema clínico del estreñimiento con molestias abdominales en adultos: Encuesta nacional en Atención Primaria y Aparato Digestivo

• Enrique Rey Díaz-Rubio ^[1] ; Juan José Mascort Roca ^[2] ; Enrique Peña Forcada ^[3] ; Pedro Cañones Garzón ^[4] ; Jose María Tenias Burillo ^[5] ; Francisco Javier Júdez Gutiérrez ^[6]
  1. [1] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Madrid, España

     
  2. [2] Secretario Científico. semFYC
  3. [3] SEMERGEN
  4. [4] SEMG
  5. [5] Hospital Padre Jofre. Valencia
  6. [6] SEPD

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• Localización: Revista Española de Enfermedades Digestivas, ISSN-e 2340-4167, ISSN 1130-0108, Vol. 108, Nº. 6, 2016, págs. 323-331
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Management of the clinical issue of constipation with abdominal complaints in adults: A national survey of Primary Care physicians and gastroenterologists
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• Resumen
  • español

    El síndrome del intestino irritable y el estreñimiento funcional constituyen un problema de salud relevante y frecuente. Sin embargo, la realidad clínica presenta a un paciente con estreñimiento que se acompaña o no de otras molestias abdominales (dolor, distensión, molestia abdominal) con una frecuencia variable. El objetivo del estudio fue obtener información sobre el volumen de trabajo que suponen los pacientes con estreñimiento y molestias abdominales asociadas, las conductas clínicas predominantes, las necesidades formativas y las posibles ayudas a la práctica diaria tanto en el ámbito de Atención Primaria como en Aparato Digestivo. La conducta clínica de médicos de ambos niveles es globalmente similar, a pesar del diferente nivel asistencial: utilización de tratamientos empíricos y pruebas diagnósticas guiadas por la clínica, con algunas diferencias en la utilización de la colonoscopia (no siempre indicable directamente desde Primaria). En lo referente a las percepciones, cabe destacar que para los médicos de Primaria las medidas generales y los laxantes osmóticos son los mejor valorados; para los médicos de Digestivo, lo son los laxantes osmóticos, las combinaciones de laxantes y la linaclotida. Por otro lado, más de la mitad de todos los encuestados consideran que es bastante difícil diferenciar entre ambos diagnósticos. Finalmente, existen unas notables necesidades formativas autorreconocidas en ambos niveles, además de la exigencia de generar guías y protocolos que ayuden en la práctica clínica a abordar este problema. La fortaleza de este estudio es proporcionar una fotografía conjunta del abordaje médico y de las percepciones del problema del estreñimiento con molestias abdominales desde el punto de vista médico. La autodeclaración (sin validación formal) y la tasa de respuesta con posible sesgo a profesionales más motivados son sus debilidades.

  • English

    Irritable bowel syndrome and functional constipation represent a relevant and common health issue. However, real-world clinical practice includes patients with constipation who may or may not have other abdominal complaints (pain, bloating, abdominal discomfort) with variable frequency. The goal of the present study was to obtain information on the workload entailed by patients with constipation and associated abdominal complaints, predominant clinical behaviors, education needs, and potential daily practice aids both in Primary Care and gastroenterology settings. The clinical behavior of doctors is generally similar at both levels, despite differences in healthcare approach: use of empiric therapies and clinically guided diagnostic tests, with some differences in colonoscopy use (not always directly accessible from Primary Care).

    Regarding perceptions, general support and osmotic laxatives are most valued by PC doctors, whereas osmotic laxatives, combined laxatives, and linaclotide are most valued by GE specialists.

    Furthermore, over half of respondents considered differentiating both diagnoses as challenging. Finally, considerable education needs are self-acknowledged at both levels, as is a demand for guidelines and protocols to help in managing this issue in clinical practice. A strength of this study is its providing a joint photograph of the medical approach and the perceptions of constipation with abdominal discomfort from a medical standpoint. Weaknesses include self-declaration (no formal validation) and a response rate potentially biased by professional motivation.