Resumen de Importancia de la presencia de cardiomegalia en el pronóstico de los pacientes con infarto agudo de miocardio

Leticia Jaulent, Luciano Consuegra Sánchez, Marta Vicente Gilabert, Antonio Melgarejo Moreno, Nuria Fernández Fernández, Angela Díaz Pastor, Germán Escudero García, José Galcerá Tomás

• español

  Objetivos. Conocer el significado pronóstico intrahospitalario y a largo plazo de la presencia de cardiomegalia en la radiología simple inicial de los pacientes ingresados por infarto agudo de miocardio.

  Métodos: Estudio prospectivo de 7.644 pacientes ingresados por un infarto agudo de miocardio en dos hospitales. Se obtuvo información clínica detallada y se prestó especial atención a la presencia/ausencia de cardiomegalia en la radiografía de tórax. Realizamos modelos ajustados para predecir mortalidad (por cualquier causa) hospitalaria y tras el alta con una mediana de 6 años.

  Resultados: 1.351 (17,7%) pacientes presentaron cardiomegalia. La mortalidad hospitalaria global fue 11,2% y la densidad de incidencia de mortalidad a largo plazo fue de 5,7 por cada 100 pacientes-año. Los pacientes con cardiomegalia presentaron mayor edad y más factores de riesgo cardiovascular excepto tabaquismo activo, mayor comorbilidad, fueron menos revascularizados y tratados al alta de forma subóptima. Durante la hospitalización, la cardiomegalia se asoció a mayores tasas de complicaciones, especialmente insuficiencia cardiaca (70,8 vs 21,4%, p < 0,001) y mortalidad (27,8 vs 7,7%, p < 0,001). La cardiomegalia resultó predictor independiente sobre la mortalidad hospitalaria (odds ratio = 1,34; p = 0,02) y tras el alta (hazard ratio = 1,16, p < 0,01).

  Conclusiones: En pacientes con infarto agudo de miocardio la cardiomegalia resultó predictor independiente de mortalidad hospitalaria y a largo plazo tras el alta.

• English

  Objectives. To assess the in-hospital and long-term prognostic importance of cardiomegaly demonstrated by a simple admission radiograph in patients hospitalized for acute myocardial infarction.

  Methods. Prospective study of 7644 patients admitted for acute myocardial infarction; 2 hospitals participated. We recorded detailed clinical data, especially noting the presence or absence of cardiomegaly in the chest radiograph.

  Adjusted predictive models for all-cause mortality in hospital or after discharge were constructed. The median followup was 6 years.

  Results. Cardiomegaly was detected in 1351 (17.7%) of the patients. Hospital mortality was 11.2% overall; the incidence of long-term mortality was 5.7 per 100 patient-years. Patients with cardiomegaly were older and had more cardiovascular risk factors other than current smoking; they also had more concomitant conditions, had undergone fewer revascularization procedures, and received suboptimal care after discharge. Cardiomegaly was associated with higher in-hospital rates of adverse events, especially heart failure (70.8% in patients with cardiomegaly vs 21.4% in others, P<.001) and death (27.8% vs 7.7%, P<.001). Cardiomegaly was also an independent predictor of hospital mortality (odds ratio, 1.34; P=.02) as well as mortality after discharge (hazard ratio, 1.16; P<.01).

  Conclusions. Cardiomegaly was an independent predictor of both hospital mortality and long-term mortality after discharge in this series.