Importancia de la presencia de cardiomegalia en el pronóstico de los pacientes con infarto agudo de miocardio

• Autores: Leticia Jaulent, Luciano Consuegra Sánchez, Marta Vicente Gilabert, Antonio Melgarejo Moreno, Nuria Fernández Fernández, Angela Díaz Pastor, Germán Escudero García, José Galcerá Tomás
• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 27, Nº. 5 (Octubre), 2015, págs. 294-300
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Prognostic importance of cardiomegaly in patients with acute myocardial infarction
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    Objetivos. Conocer el significado pronóstico intrahospitalario y a largo plazo de la presencia de cardiomegalia en la radiología simple inicial de los pacientes ingresados por infarto agudo de miocardio.

    Métodos: Estudio prospectivo de 7.644 pacientes ingresados por un infarto agudo de miocardio en dos hospitales. Se obtuvo información clínica detallada y se prestó especial atención a la presencia/ausencia de cardiomegalia en la radiografía de tórax. Realizamos modelos ajustados para predecir mortalidad (por cualquier causa) hospitalaria y tras el alta con una mediana de 6 años.

    Resultados: 1.351 (17,7%) pacientes presentaron cardiomegalia. La mortalidad hospitalaria global fue 11,2% y la densidad de incidencia de mortalidad a largo plazo fue de 5,7 por cada 100 pacientes-año. Los pacientes con cardiomegalia presentaron mayor edad y más factores de riesgo cardiovascular excepto tabaquismo activo, mayor comorbilidad, fueron menos revascularizados y tratados al alta de forma subóptima. Durante la hospitalización, la cardiomegalia se asoció a mayores tasas de complicaciones, especialmente insuficiencia cardiaca (70,8 vs 21,4%, p < 0,001) y mortalidad (27,8 vs 7,7%, p < 0,001). La cardiomegalia resultó predictor independiente sobre la mortalidad hospitalaria (odds ratio = 1,34; p = 0,02) y tras el alta (hazard ratio = 1,16, p < 0,01).

    Conclusiones: En pacientes con infarto agudo de miocardio la cardiomegalia resultó predictor independiente de mortalidad hospitalaria y a largo plazo tras el alta.

  • English

    Objectives. To assess the in-hospital and long-term prognostic importance of cardiomegaly demonstrated by a simple admission radiograph in patients hospitalized for acute myocardial infarction.

    Methods. Prospective study of 7644 patients admitted for acute myocardial infarction; 2 hospitals participated. We recorded detailed clinical data, especially noting the presence or absence of cardiomegaly in the chest radiograph.

    Adjusted predictive models for all-cause mortality in hospital or after discharge were constructed. The median followup was 6 years.

    Results. Cardiomegaly was detected in 1351 (17.7%) of the patients. Hospital mortality was 11.2% overall; the incidence of long-term mortality was 5.7 per 100 patient-years. Patients with cardiomegaly were older and had more cardiovascular risk factors other than current smoking; they also had more concomitant conditions, had undergone fewer revascularization procedures, and received suboptimal care after discharge. Cardiomegaly was associated with higher in-hospital rates of adverse events, especially heart failure (70.8% in patients with cardiomegaly vs 21.4% in others, P<.001) and death (27.8% vs 7.7%, P<.001). Cardiomegaly was also an independent predictor of hospital mortality (odds ratio, 1.34; P=.02) as well as mortality after discharge (hazard ratio, 1.16; P<.01).

    Conclusions. Cardiomegaly was an independent predictor of both hospital mortality and long-term mortality after discharge in this series.