Alteraciones cognitivas y depresión: una revisión crítica

• Miquel Roca ^[1] ; Margalida Vives ^[1] ; Emilio López-Navarro ^[1] ; Javier García-Campayo ^[2] ; Margalida Gili ^[1]
  1. [1] Universitat de les Illes Balears

     Universitat de les Illes Balears

     Palma de Mallorca, España

     
  2. [2] Red de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud en Atención Primaria
• Localización: Actas españolas de psiquiatría, ISSN 1139-9287, Vol. 43, Nº. 5, 2015, págs. 187-193
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Cognitive impairments and depression: a critical review
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• Resumen
  • español

    Las alteraciones cognitivas constituyen un síntoma nuclear de los trastornos depresivos. Analizamos las revisiones sistemáticas y los metaanálisis publicados en los últimos 10 años (2004-2014) que estudian el rendimiento cognitivo de pacientes deprimidos teniendo en cuenta las variables de edad, características clínicas y demográficas, gravedad de la sintomatología, número de episodios previos, remisión clínica, subtipos depresivos y tratamiento farmacológico. Se incluyeron 12 trabajos tras la búsqueda en bases de datos internacionales. Las funciones afectadas en primeros episodios fueron la velocidad psicomotora, la atención, el aprendizaje y la memoria visual así como las funciones ejecutivas. Los pacientes deprimidos en fase de remisión presentan una mejoría en las tareas de atención aunque sin alcanzar los niveles de rendimiento de los controles sanos. El subtipo melancólico parece contribuir a las diferencias en los déficits cognitivos expresados. Pacientes tratados con fármacos antidepresivos clásicos obtienen peores resultados en las puntuaciones compuestas de inhibición, en las pruebas de fluidez verbal, en las puntuaciones de memoria de trabajo verbal y en las puntuaciones compuestas de memoria de trabajo viso-espacial. Futuros estudios deben explorar la naturaleza longitudinal y la relevancia clínica de los síntomas cognitivos, determinar la dirección etiopatogénica de los mismos y su impacto en la funcionalidad global. De manera particular será relevante analizar en los nuevos fármacos antidepresivos su capacidad de mejorar no solo la sintomatología afectiva sino también las alteraciones cognitivas.

  • English

    Cognitive disturbances are core symptoms of depressive disorders. We assess the systematic reviews and meta-analysis studies published over the last 10 years (2004-2014) that address cognitive performance of depressed patients and taking into account age; clinical and demographic features; symptom severity; number of previous episodes; clinical remission; depressive subtypes and pharmacological treatment. Twelve (12) papers were included after search in international databases. In first episode depression the cognitive domains affected were psychomotor speed, attention, visual learning and memory as well as executive functions. Depressive patients in remission phase improved their performance in attention tasks although they did not achieve similar performance levels as healthy controls. Melancholic patients seem to have a different pattern of cognitive impairment compared with non-melancholic depressive patients. Patients treated with the current antidepressants perform worse in inhibition tasks, verbal fluency, and working memory scores as well as on composite scores of visual and verbal working memory. Future research should study longitudinal outcome and clinical relevance of cognitive symptoms, determine their underlying etiopathogenesis and how they impact on clinical functioning. Specifically, it would be important to analyze the ability of the new antidepressant drugs to improve affective symptoms as well as cognitive dysfunctions.