Resumen de Evaluación de la utilidad diagnóstica de la escala NOSEP-1 y NOSEP-1 modificada en sospecha de sepsis nosocomial en recién nacidos prematuros

Luz Angélica Rodríguez Rojo, Juan Carlos Barrera de León, José Guadalupe Maldonado González, Álvaro Bautista Vásquez, Elizette Margarita Yerenas Esparza, Francisco de Asís Ibarra Hernández

• Introducción: La sepsis nosocomial en prematuros tiene alta mortalidad, un diagnóstico y tratamiento oportunos incrementan la respuesta terapéutica. La escala NOSEP-1 se ha utilizado para evaluar sepsis neonatal; esta escala requiere modificaciones para mejorar su sensibilidad y especificidad. (NOSEP-1 modificada).

  Objetivo: Determinar la utilidad diagnóstica de las escalas NOSEP-1 y NOSEP-1 modificada en sospecha de sepsis nosocomial en prematuros.

  Material y métodos: Evaluación de prueba diagnóstica en prematuros con datos sugestivos de sepsis. Elestándar de oro fue el hemocultivo y la prueba diagnóstica las escalas de evaluación. NOSEP-1 con cinco ítemes: proteína C reactiva, neutrófilos, plaquetas, nutrición parenteral y fiebre; NOSEP-1 modificada sustituye fiebre por alteraciones de estabilidad térmica, y días de nutrición parenteral se redujeron de 14 a tres días. Se calculó exactitud, sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos, razones de probabilidad positivas y negativas. El nomograma de Fagan determinó la utilidad diagnóstica. Paquete estadístico SSPS 20.0. Significancia estadística p < 0.05.

  Resultados: Se estudiaron 77 prematuros aplicándose el estándar de oro y prueba diagnóstica. Hemocultivos positivos 36 (47%). NOSEP-1 > 9 en sepsis 24 (67%); sin sepsis 15 (36%) p = 0.012. NOSEP-1 modificada > 9 en sepsis 35 (97%); sin sepsis 35 (88%) p = 0.113. NOSEP-1: sensibilidad 66%, especificidad 63%, VPP 61%, VPN 68%, RPP 1.82, RPN 1.14. Escala NOSEP-1 modificada: sensibilidad 97%, especificidad 14%, VPP 50%, VPN 85%, RPP 0.53, RPN 0.19. Utilidad diagnóstica: NOSEP-1 de 64% y NOSEP-1 modificada de 53%.

  Conclusiones: Las escalas de NOSEP-1 y NOSEP-1 modificada tienen utilidad limitada para diagnosticar sepsis nosocomial en prematuros.