Evaluación de la utilidad diagnóstica de la escala NOSEP-1 y NOSEP-1 modificada en sospecha de sepsis nosocomial en recién nacidos prematuros

• Autores: Luz Angélica Rodríguez Rojo, Juan Carlos Barrera de León, José Guadalupe Maldonado González, Álvaro Bautista Vásquez, Elizette Margarita Yerenas Esparza, Francisco de Asís Ibarra Hernández
• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 66, Nº. 3, 2014, págs. 261-268
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: La sepsis nosocomial en prematuros tiene alta mortalidad, un diagnóstico y tratamiento oportunos incrementan la respuesta terapéutica. La escala NOSEP-1 se ha utilizado para evaluar sepsis neonatal; esta escala requiere modificaciones para mejorar su sensibilidad y especificidad. (NOSEP-1 modificada).

    Objetivo: Determinar la utilidad diagnóstica de las escalas NOSEP-1 y NOSEP-1 modificada en sospecha de sepsis nosocomial en prematuros.

    Material y métodos: Evaluación de prueba diagnóstica en prematuros con datos sugestivos de sepsis. Elestándar de oro fue el hemocultivo y la prueba diagnóstica las escalas de evaluación. NOSEP-1 con cinco ítemes: proteína C reactiva, neutrófilos, plaquetas, nutrición parenteral y fiebre; NOSEP-1 modificada sustituye fiebre por alteraciones de estabilidad térmica, y días de nutrición parenteral se redujeron de 14 a tres días. Se calculó exactitud, sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos, razones de probabilidad positivas y negativas. El nomograma de Fagan determinó la utilidad diagnóstica. Paquete estadístico SSPS 20.0. Significancia estadística p < 0.05.

    Resultados: Se estudiaron 77 prematuros aplicándose el estándar de oro y prueba diagnóstica. Hemocultivos positivos 36 (47%). NOSEP-1 > 9 en sepsis 24 (67%); sin sepsis 15 (36%) p = 0.012. NOSEP-1 modificada > 9 en sepsis 35 (97%); sin sepsis 35 (88%) p = 0.113. NOSEP-1: sensibilidad 66%, especificidad 63%, VPP 61%, VPN 68%, RPP 1.82, RPN 1.14. Escala NOSEP-1 modificada: sensibilidad 97%, especificidad 14%, VPP 50%, VPN 85%, RPP 0.53, RPN 0.19. Utilidad diagnóstica: NOSEP-1 de 64% y NOSEP-1 modificada de 53%.

    Conclusiones: Las escalas de NOSEP-1 y NOSEP-1 modificada tienen utilidad limitada para diagnosticar sepsis nosocomial en prematuros.