Resumen de Consenso experto sobre la evidencia científica disponible acerca del uso de toxina botulínica en vejiga hiperactiva
Manuel Esteban Fuertes, Jesús Salinas Casado, Salvador Arlandis Guzmán, J. M. Díez Rodríguez, Miguel Ángel Jiménez Cidre, Miquel Rebassa Llull, Javier Angulo Cuesta
Objetivos La vejiga hiperactiva (VH) es una enfermedad que afecta negativamente la calidad de vida y con un porcentaje elevado de pacientes refractarios a la medicación. Se pretende explorar la opinión técnica de un panel experto y alcanzar consenso en el criterio profesional en relación con la evidencia científica disponible sobre VH y Onabotulinumtoxin A (OnabotA), mediante el debate de un panel de especialistas expertos.
Material y métodos Encuesta realizada mediante el método Delphi a 42 panelistas con 93 ítems repartidos en 4 áreas estratégicas, que incluyen criterios y recomendaciones clínicas que pueden ayudar a mejorar en diferentes niveles el abordaje actual del paciente con VH. Se consideraron los avances recientes en la materia, las áreas de controversia y la valoración de sus posibilidades reales de aplicación a los distintos ámbitos asistenciales de nuestro sistema sanitario.
Resultados Todos los expertos consultados completaron las 2 tandas del cuestionario. En la primera se apreció un consenso de criterio en 64 de 93 (68,8%) cuestiones analizadas, y en la segunda ronda 83 (89,25%) de los ítems consultados, estableciéndose un acuerdo entre los panelistas respecto a: 1) definición, clasificación, detección y diagnóstico diferencial; 2) tratamiento médico; 3) tratamiento quirúrgico; y 4) papel de OnabotA en el tratamiento de la VH.
Conclusiones El consenso logrado se ajusta ampliamente a la más reciente evidencia científica en VH. Los panelistas consideran que puede plantearse una modificación en la definición actual de VH, y que parece necesario mejorar las herramientas de cribado. El tratamiento médico de la VH debe ser individualizado, escalonado y progresivo. OnabotA (Botox®) podría implicar ventajas con respecto a otros tratamientos, y se posiciona como una alternativa segura y eficaz para tratar la VH refractaria a fármacos.
