Consenso experto sobre la evidencia científica disponible acerca del uso de toxina botulínica en vejiga hiperactiva

• Autores: Manuel Esteban Fuertes, Jesús Salinas Casado, Salvador Arlandis Guzmán, J. M. Díez Rodríguez, Miguel Ángel Jiménez Cidre, Miquel Rebassa Llull, Javier Angulo Cuesta
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 38, Nº. 4, 2014, págs. 209-216
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos La vejiga hiperactiva (VH) es una enfermedad que afecta negativamente la calidad de vida y con un porcentaje elevado de pacientes refractarios a la medicación. Se pretende explorar la opinión técnica de un panel experto y alcanzar consenso en el criterio profesional en relación con la evidencia científica disponible sobre VH y Onabotulinumtoxin A (OnabotA), mediante el debate de un panel de especialistas expertos.

    Material y métodos Encuesta realizada mediante el método Delphi a 42 panelistas con 93 ítems repartidos en 4 áreas estratégicas, que incluyen criterios y recomendaciones clínicas que pueden ayudar a mejorar en diferentes niveles el abordaje actual del paciente con VH. Se consideraron los avances recientes en la materia, las áreas de controversia y la valoración de sus posibilidades reales de aplicación a los distintos ámbitos asistenciales de nuestro sistema sanitario.

    Resultados Todos los expertos consultados completaron las 2 tandas del cuestionario. En la primera se apreció un consenso de criterio en 64 de 93 (68,8%) cuestiones analizadas, y en la segunda ronda 83 (89,25%) de los ítems consultados, estableciéndose un acuerdo entre los panelistas respecto a: 1) definición, clasificación, detección y diagnóstico diferencial; 2) tratamiento médico; 3) tratamiento quirúrgico; y 4) papel de OnabotA en el tratamiento de la VH.

    Conclusiones El consenso logrado se ajusta ampliamente a la más reciente evidencia científica en VH. Los panelistas consideran que puede plantearse una modificación en la definición actual de VH, y que parece necesario mejorar las herramientas de cribado. El tratamiento médico de la VH debe ser individualizado, escalonado y progresivo. OnabotA (Botox®) podría implicar ventajas con respecto a otros tratamientos, y se posiciona como una alternativa segura y eficaz para tratar la VH refractaria a fármacos.