Resumen de Descontaminación de los injertos óseos autólogos. Revisión bibliográfica sistemática y propuesta de un protocolo basado en la evidencia
Bernhard Pommer, Apostolos Georgopoulos, Gabriella Dvorak, Christian Ulm
Hay una falta de directrices consensuadas para la descontaminación de los injertos óseos autólogos tras la exposición a un entorno no estéril durante el contorneado del injerto, la obtención de hueso íntraoral o cuando sale accidentalmente fuera del campo estéril. El trasplante de hueso contaminado puede causar complicaciones infecciosas o incluso aumentar los fracasos. Cuando se selecciona el agente antímicrobiano de elección para el tratamiento del hueso obtenido para injertos, debe prestarse la máxima atención a la seguridad del agente frente a las células óseas y osteoprogenitoras, a la eliminación máxima de los patógenos diana que afectan directamente al téjiido óseo y a un tiempo de exposición corto. A partir de los resultados de un estudio de revisión sistemática sobre el grado de contaminación de los injertos óseos y de los efectos de los métodos de descontaminación, se propone un protocolo para la descontaminación de injertos de hueso autólogo. Entre los diferentes agentes de descontaminación investigados, la clorhexidina al 1% ha mostrado ser sumamente eficaz (reducción media de unidades formadoras de colonias bacterianas en comparación con solución salina: 99,97%). El tiempo mínimo de contacto necesario es de 15 segundos y puede observarse proliferación celular hasta 30 segundos tras la exposición. Al parecer, el protocolo de descontaminación propuesto (clorhexidina al 1% durante 15 segundos) parece representar compromiso razonable entre la esterilidad y la viabilídad celular. Sin embargo, se precisan investigaciones comparativas sobre la eficacia antes de poder proponer recomendaciones clínicas. (Quintessence lnt 2014;45:145-150; doi: 10.3290/j.qi.a31017)
