Descontaminación de los injertos óseos autólogos. Revisión bibliográfica sistemática y propuesta de un protocolo basado en la evidencia

• Autores: Bernhard Pommer, Apostolos Georgopoulos, Gabriella Dvorak, Christian Ulm
• Localización: Quintessence: Publicación internacional de odontología, ISSN 0214-0985, Vol. 2, Nº. 1, 2014, págs. 14-20
• Idioma: español
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• Resumen

  • Hay una falta de directrices consensuadas para la descontaminación de los injertos óseos autólogos tras la exposición a un entorno no estéril durante el contorneado del injerto, la obtención de hueso íntraoral o cuando sale accidentalmente fuera del campo estéril. El trasplante de hueso contaminado puede causar complicaciones infecciosas o incluso aumentar los fracasos. Cuando se selecciona el agente antímicrobiano de elección para el tratamiento del hueso obtenido para injertos, debe prestarse la máxima atención a la seguridad del agente frente a las células óseas y osteoprogenitoras, a la eliminación máxima de los patógenos diana que afectan directamente al téjiido óseo y a un tiempo de exposición corto. A partir de los resultados de un estudio de revisión sistemática sobre el grado de contaminación de los injertos óseos y de los efectos de los métodos de descontaminación, se propone un protocolo para la descontaminación de injertos de hueso autólogo. Entre los diferentes agentes de descontaminación investigados, la clorhexidina al 1% ha mostrado ser sumamente eficaz (reducción media de unidades formadoras de colonias bacterianas en comparación con solución salina: 99,97%). El tiempo mínimo de contacto necesario es de 15 segundos y puede observarse proliferación celular hasta 30 segundos tras la exposición. Al parecer, el protocolo de descontaminación propuesto (clorhexidina al 1% durante 15 segundos) parece representar compromiso razonable entre la esterilidad y la viabilídad celular. Sin embargo, se precisan investigaciones comparativas sobre la eficacia antes de poder proponer recomendaciones clínicas. (Quintessence lnt 2014;45:145-150; doi: 10.3290/j.qi.a31017)