Resumen de Beneficio clínico de la terapia de resincronización cardiaca con desfibrilador para pacientes con fracción de eyección > 35% por resonancia magnética
Óscar Fabregat Andrés, Pilar García González, Alfonso Valle Muñoz, Jordi Estornell Erill, José Leandro Pérez Bosca, Víctor Palanca, Rafael Payá Serrano, Aurelio Quesada Dorador, Salvador Morell, Francisco Ridocci Soriano
Introducción y objetivos La terapia de resincronización cardiaca con desfibrilador aumenta la supervivencia y mejora la calidad de vida en insuficiencia cardiaca avanzada. Tradicionalmente, se ha excluido a los pacientes con fracción de eyección > 35% calculada por ecocardiografía. Evaluamos el impacto pronóstico de dicha terapia en un grupo de pacientes con disfunción sistólica grave por ecocardiografía pero con fracción de eyección > 35% por resonancia magnética cardiaca.
Métodos Se analizaron los ingresos por insuficiencia cardiaca entre 2004 y 2011 en clase funcional II - IV , QRS ? 120 ms, fracción de eyección por ecocardiografía ? 35% y estudio de resonancia magnética cardiaca según protocolo local. Se incluyó a los pacientes (n = 103) con implante de dispositivo en prevención primaria. Se registró la incidencia de arritmias ventriculares, reingreso por insuficiencia cardiaca y mortalidad total. La muestra se dividió según la función sistólica por resonancia magnética fuera ? 35% o > 35%.
Resultados Ambos grupos mostraron mejoras comparables en clase funcional y fracción de eyección a los 6 meses. Se encontró una tendencia no significativa hacia mayor mortalidad total entre los pacientes con fracción de eyección ? 35% en el seguimiento a largo plazo. Al dividir la muestra por función sistólica y patrón de realce, encontramos que la presencia de necrosis identificaba a los pacientes con peor pronóstico de arritmias ventriculares y mortalidad total.
Conclusiones La terapia de resincronización cardiaca con desfibrilador proporcionó un beneficio clínico similar a los pacientes con función sistólica por resonancia resonancia magnética cardiaca ? 35% y > 35%. El patrón de realce tardío de gadolinio aporta información adicional sobre riesgo arrítmico y pronóstico a largo plazo de estos pacientes.
