Beneficio clínico de la terapia de resincronización cardiaca con desfibrilador para pacientes con fracción de eyección > 35% por resonancia magnética

• Autores: Óscar Fabregat Andrés, Pilar García González, Alfonso Valle Muñoz, Jordi Estornell Erill, José Leandro Pérez Bosca, Víctor Palanca, Rafael Payá Serrano, Aurelio Quesada Dorador, Salvador Morell, Francisco Ridocci Soriano
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 67, Nº. 2, 2014, págs. 107-113
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos La terapia de resincronización cardiaca con desfibrilador aumenta la supervivencia y mejora la calidad de vida en insuficiencia cardiaca avanzada. Tradicionalmente, se ha excluido a los pacientes con fracción de eyección > 35% calculada por ecocardiografía. Evaluamos el impacto pronóstico de dicha terapia en un grupo de pacientes con disfunción sistólica grave por ecocardiografía pero con fracción de eyección > 35% por resonancia magnética cardiaca.

    Métodos Se analizaron los ingresos por insuficiencia cardiaca entre 2004 y 2011 en clase funcional II - IV , QRS ? 120 ms, fracción de eyección por ecocardiografía ? 35% y estudio de resonancia magnética cardiaca según protocolo local. Se incluyó a los pacientes (n = 103) con implante de dispositivo en prevención primaria. Se registró la incidencia de arritmias ventriculares, reingreso por insuficiencia cardiaca y mortalidad total. La muestra se dividió según la función sistólica por resonancia magnética fuera ? 35% o > 35%.

    Resultados Ambos grupos mostraron mejoras comparables en clase funcional y fracción de eyección a los 6 meses. Se encontró una tendencia no significativa hacia mayor mortalidad total entre los pacientes con fracción de eyección ? 35% en el seguimiento a largo plazo. Al dividir la muestra por función sistólica y patrón de realce, encontramos que la presencia de necrosis identificaba a los pacientes con peor pronóstico de arritmias ventriculares y mortalidad total.

    Conclusiones La terapia de resincronización cardiaca con desfibrilador proporcionó un beneficio clínico similar a los pacientes con función sistólica por resonancia resonancia magnética cardiaca ? 35% y > 35%. El patrón de realce tardío de gadolinio aporta información adicional sobre riesgo arrítmico y pronóstico a largo plazo de estos pacientes.