Resumen de La incidencia de márgenes quirúrgicos positivos tras prostatectomía radical asistida por robot: ¿tiene la experiencia del cirujano influencia en todos los estadios patológicos?
A.W. Villamil, J.I. Costabel, CN. Billordo Peres, P.F. Martínez, Carlos Andrés Giudice, Oscar Hector Damia
Objetivo Analizar las características clínico-quirúrgicas de 300 pacientes con cáncer de próstata operados con cirugía robótica y el impacto de la experiencia del cirujano en los resultados oncológicos.
Material y métodos Se realizó un análisis retrospectivo de 300 prostatectomías radicales asistidas con robot realizadas todas por el mismo cirujano. Se dividieron los pacientes en 3 grupos de 100 en orden cronológico, de acuerdo a fecha de la cirugía. Todos los pacientes presentaban estadio clínico órgano-confinado. Ningún paciente recibió hormonobloqueo neoadyuvante. Se analizan en cada grupo las variables que, a priori, impactarían en la presencia de márgenes quirúrgicos positivos (MQP). Finalmente se subdividió cada grupo en pacientes con enfermedad órgano-confinada y pacientes con enfermedad extraprostática y se analizaron los MQP.
Resultados Los grupos fueron homogéneos entre sí. La incidencia de pT2 y pT3 o más fue similar entre grupos (p = 0,691). La incidencia global de MQP fue del 21%, 28% en el primer grupo, del 20% en el segundo grupo y del 16% en el tercer grupo (p = 0,108). Se observó una tendencia de descenso lineal significativa (p = 0,024). En pacientes pT2 la incidencia global de MQP fue de 16,6%, con un descenso significativo entre los grupos (p = 0,009). La diferencia significativa fue hallada entre el grupo 1 y el grupo 3 (p = 0,004). En pacientes pT3 o más la incidencia global de MQP fue del 27,7% sin evidencia de descenso significativo (p = 0,978).
Conclusiones Hemos encontrado una reducción significativa de los MQP relacionados con la experiencia del cirujano para los pacientes con enfermedad órgano-confinada, y no así para los pacientes pT3.
