La incidencia de márgenes quirúrgicos positivos tras prostatectomía radical asistida por robot: ¿tiene la experiencia del cirujano influencia en todos los estadios patológicos?

• Autores: A.W. Villamil, J.I. Costabel, CN. Billordo Peres, P.F. Martínez, Carlos Andrés Giudice, Oscar Hector Damia
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 38, Nº. 2, 2014, págs. 84-89
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Objetivo Analizar las características clínico-quirúrgicas de 300 pacientes con cáncer de próstata operados con cirugía robótica y el impacto de la experiencia del cirujano en los resultados oncológicos.

    Material y métodos Se realizó un análisis retrospectivo de 300 prostatectomías radicales asistidas con robot realizadas todas por el mismo cirujano. Se dividieron los pacientes en 3 grupos de 100 en orden cronológico, de acuerdo a fecha de la cirugía. Todos los pacientes presentaban estadio clínico órgano-confinado. Ningún paciente recibió hormonobloqueo neoadyuvante. Se analizan en cada grupo las variables que, a priori, impactarían en la presencia de márgenes quirúrgicos positivos (MQP). Finalmente se subdividió cada grupo en pacientes con enfermedad órgano-confinada y pacientes con enfermedad extraprostática y se analizaron los MQP.

    Resultados Los grupos fueron homogéneos entre sí. La incidencia de pT2 y pT3 o más fue similar entre grupos (p = 0,691). La incidencia global de MQP fue del 21%, 28% en el primer grupo, del 20% en el segundo grupo y del 16% en el tercer grupo (p = 0,108). Se observó una tendencia de descenso lineal significativa (p = 0,024). En pacientes pT2 la incidencia global de MQP fue de 16,6%, con un descenso significativo entre los grupos (p = 0,009). La diferencia significativa fue hallada entre el grupo 1 y el grupo 3 (p = 0,004). En pacientes pT3 o más la incidencia global de MQP fue del 27,7% sin evidencia de descenso significativo (p = 0,978).

    Conclusiones Hemos encontrado una reducción significativa de los MQP relacionados con la experiencia del cirujano para los pacientes con enfermedad órgano-confinada, y no así para los pacientes pT3.