Resumen de Aplicación práctica de la termodilución frente a la ecografía-Doppler en la medición del flujo del acceso vascular
Néstor Fontseré Baldellou, Gaspar Mestres Alomar, Marta Barrufet Solé, Marta Burrel, Manuel Vera, Marta Arias Gillén, Elisabeth Massó, Aleix Cases, Francisco Maduell Canals, José Maria Campistol Plana
Las actuales guías recomiendan la medición pe- riódica del flujo vascular (Qa). Los métodos actualmente vali- dados son la ecografía-Doppler (ED) y la ultrasonografía dilu- cional.
Objetivo:
Analizar la aplicación práctica de la termodilución (TD) en la medición del Qa respecto a la ED.
Ma- terial y métodos:
Estudio transversal realizado en 64 pacien- tes (41 varones) en programa de hemodiálisis; 59,9 años con 54 FAVI y 10 politetrafluoroetileno (PTFE). El Qa de referencia se determinó por ED en la arteria humeral (fístula arteriove- nosa [FAVI]) y en el tramo de punción arterial (PTFE). Para el análisis de concordancia se utilizó el método de Bland-Altman y el coeficiente de correlación intraclase (CCI).
Resultados:
El Qa obtenido por ED resultó 1426 ± 753 ml/min FAVI y 1186 ± 789 ml/min PTFE. Los valores obtenidos por TD fueron 1372 ± 770 FAVI (sesgo 54,6; CCI 0,923) y 1176 ± 758 PTFE (sesgo 10,2;
CCI 0,992). En el subgrupo de 28 pacientes portadores de FAVI radio-cefálicas latero-terminales el Qa obtenido por ED resul- tó 1232 ± 767 ml/min. A nivel de la arteria radial 942 (CCI 0,805); arteria radial-cubital 1.103 (CCI 0,973); vena cefálica 788 (CCI 0,772) y TD 1026 (CCI 0,971). Se detectaron 5 esteno- sis significativas; Kt posrevascularización mediante catéter ba- lón de angioplastia (ATP): 79 l (61; p = 0,043) y Qa-TD pos-ATP 895 ml/min (663; p = 0,043).
Conclusiones:
La TD resultó un método indirecto automatizado útil en la medición del Qa. En el subgrupo de pacientes con FAVI radio-cefálicas resultó más preciso el sumatorio de flujo obtenido en arteria radial y cubi- tal. Sin embargo, la TD también presentó una excelente corre- lación con la arteria humeral
