Resumen de ¿Ha mejorado la supervivencia del paciente tras el trasplante renal en la era de la moderna inmunosupresión?
Domingo Hernández Marrero, F. Moreso Mateos
El trasplante renal (TX) representa el tratamiento de elec- ción de la mayoría de los pacientes con enfermedad renal crónica, pero estos enfermos presentan una elevada mor- talidad con respecto a la población general, a pesar de los nuevos tratamientos inmunosupresores y del mejor mane- jo clínico de estos pacientes. Este hecho justifica que los ex- celentes resultados obtenidos a corto plazo no lleven una trayectoria paralela a más largo plazo. Esta preocupante situación se debe, probablemente, a una alta prevalencia de entidades cardiovasculares y de procesos infecciosos y tumorales que concurren en esta población en el marco del tratamiento inmunosupresor. Asimismo, existe interacción entre estos procesos, los cuales comparten factores causa- les y mecanismos patogénicos comunes, incrementando la mortalidad. Por tanto, identificar las causas de muerte y los factores de riesgo, aplicar modelos predictivos de mor- bilidad y mortalidad e intervenir sobre los factores causa- les pueden ser algunas de las estrategias para mejorar los resultados de trasplante renal en términos de superviven- cia. En esta revisión se analizan algunas de las evidencias que condicionan esta elevada mortalidad tras el TX, así como los aspectos terapéuticos y pronósticos relacionados con la comorbilidad: 1) Magnitud del problema y causas de muerte de estos enfermos; 2) Identificación de los factores de riesgo de mortalidad; 3) Estrategias terapéuticas para disminuir la mortalidad pos-TX; y 4) Predicción de la mor- talidad y la enfermedad isquémica cardíaca
