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¿Ha mejorado la supervivencia del paciente tras el trasplante renal en la era de la moderna inmunosupresión?

  • Autores: Domingo Hernández Marrero, F. Moreso Mateos
  • Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 33, Nº. 2, 2013, págs. 171-180
  • Idioma: español
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  • Resumen
    • El trasplante renal (TX) representa el tratamiento de elec- ción de la mayoría de los pacientes con enfermedad renal crónica, pero estos enfermos presentan una elevada mor- talidad con respecto a la población general, a pesar de los nuevos tratamientos inmunosupresores y del mejor mane- jo clínico de estos pacientes. Este hecho justifica que los ex- celentes resultados obtenidos a corto plazo no lleven una trayectoria paralela a más largo plazo. Esta preocupante situación se debe, probablemente, a una alta prevalencia de entidades cardiovasculares y de procesos infecciosos y tumorales que concurren en esta población en el marco del tratamiento inmunosupresor. Asimismo, existe interacción entre estos procesos, los cuales comparten factores causa- les y mecanismos patogénicos comunes, incrementando la mortalidad. Por tanto, identificar las causas de muerte y los factores de riesgo, aplicar modelos predictivos de mor- bilidad y mortalidad e intervenir sobre los factores causa- les pueden ser algunas de las estrategias para mejorar los resultados de trasplante renal en términos de superviven- cia. En esta revisión se analizan algunas de las evidencias que condicionan esta elevada mortalidad tras el TX, así como los aspectos terapéuticos y pronósticos relacionados con la comorbilidad: 1) Magnitud del problema y causas de muerte de estos enfermos; 2) Identificación de los factores de riesgo de mortalidad; 3) Estrategias terapéuticas para disminuir la mortalidad pos-TX; y 4) Predicción de la mor- talidad y la enfermedad isquémica cardíaca


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