Resumen de Tratamiento post remisión de la leucemia promielocítica
La leucemia aguda promielocítica (LAP) es una de las variantes más comunes de las leucemias mieloblásticas en México. Se caracteriza por la presencia de blastos hipergranulares y con cuerpos de Auer notorios, además de acompañarse de alteraciones de la fase plasmática de la coagulación; dentro de la clasificación morfológica FAB se clasifica como la variante M3. Los pacientes presentan por lo tanto alteraciones en la biometría hemática usuales en las leucemias mieloblásticas y por sufrir clínicamente datos hemorrágicos importantes y prolongación del tiempo de protrombina y tromboplastina con fibrinógeno disminuido. Estas alteraciones, compatibles con coagulación intravascular diseminada, se observan en alrededor de 90 % de los pacientes.
Molecularmente los blastos de estos pacientes presentan un gen quimérico producto de una translocación entre los cromosomas 15 y 17, este gen es el resultado de la fusión del gen PML del cromosoma 15 con el gen RAR o receptor del ácido retinóico que se localiza en el cromosoma 17. Hasta hace algunos años, el tratamiento se basaba en quimioterapia con la combinación usual de antraciclinas y citarabina, con la cual y siempre que se contara con apoyo muy eficaz de plasma y plaquetas, se podía obtener remisión en un poco más de 60% de los casos y remisiones prolongadas en tan solo 30-40% de los enfermos.
