Tratamiento post remisión de la leucemia promielocítica

• Autores: David Gómez Almaguer
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 136, Nº. Extra 2, 2000, págs. 21-23
• Idioma: español
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• Resumen

  • La leucemia aguda promielocítica (LAP) es una de las variantes más comunes de las leucemias mieloblásticas en México. Se caracteriza por la presencia de blastos hipergranulares y con cuerpos de Auer notorios, además de acompañarse de alteraciones de la fase plasmática de la coagulación; dentro de la clasificación morfológica FAB se clasifica como la variante M3. Los pacientes presentan por lo tanto alteraciones en la biometría hemática usuales en las leucemias mieloblásticas y por sufrir clínicamente datos hemorrágicos importantes y prolongación del tiempo de protrombina y tromboplastina con fibrinógeno disminuido. Estas alteraciones, compatibles con coagulación intravascular diseminada, se observan en alrededor de 90 % de los pacientes.

    Molecularmente los blastos de estos pacientes presentan un gen quimérico producto de una translocación entre los cromosomas 15 y 17, este gen es el resultado de la fusión del gen PML del cromosoma 15 con el gen RAR o receptor del ácido retinóico que se localiza en el cromosoma 17. Hasta hace algunos años, el tratamiento se basaba en quimioterapia con la combinación usual de antraciclinas y citarabina, con la cual y siempre que se contara con apoyo muy eficaz de plasma y plaquetas, se podía obtener remisión en un poco más de 60% de los casos y remisiones prolongadas en tan solo 30-40% de los enfermos.