Resumen de Meningitis pneumocòccica: quins factors pronòstics ens poden ajudar a manejar-la?

Iolanda Jordán García, Laura Monfort, Jessica Ortiz, Mònica Balaguer

• Fonament. La meningitis pneumocòccica (MP) continua representant una fita terapèutica per a la pediatria, ja que sovint comporta seqüeles neurològiques (SN) greus, i pot arribar a generar una mortalitat elevada, d'entorn el 4-8%. El coneixement dels factors pronòstics de mala evolució pot ajudar a fer un tractament més precoç i orientat.

  Objectiu. Conèixer els factors pronòstics de SN més importants en un infant amb sospita de MP, per poder orientar el tractament inicial i pronòstic.

  Mètode. Revisió de la literatura científica dels darrers trenta anys mitjançant Pubmed.

  Resultats. La incidència de SN pot arribar al 25-30%. Les més freqüents són l'epilèpsia, les parèsies-paràlisis, la sordesa i les alteracions tardanes del desenvolupament.

  Els factors de mal pronòstic més importants són: la simptomatologia al debut (convulsions persistents, focalitat neurològica, disminució del sensori), la hipoglucoràquia i l'alteració de les proves d'imatge. El tractament amb dexametasona és un factor protector.

  Conclusions. La presència d'aquests factors de mal pronòstic ha d'implicar un tractament precoç i dirigit, i un monitoratge intensiu.