Meningitis pneumocòccica: quins factors pronòstics ens poden ajudar a manejar-la?

• Autores: Iolanda Jordán García, Laura Monfort, Jessica Ortiz, Mònica Balaguer
• Localización: Pediatria catalana: butlletí de la Societat Catalana de Pediatria, ISSN 1135-8831, Vol. 72, Nº. 3, 2012, págs. 100-104
• Idioma: catalán
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen

  • Fonament. La meningitis pneumocòccica (MP) continua representant una fita terapèutica per a la pediatria, ja que sovint comporta seqüeles neurològiques (SN) greus, i pot arribar a generar una mortalitat elevada, d'entorn el 4-8%. El coneixement dels factors pronòstics de mala evolució pot ajudar a fer un tractament més precoç i orientat.

    Objectiu. Conèixer els factors pronòstics de SN més importants en un infant amb sospita de MP, per poder orientar el tractament inicial i pronòstic.

    Mètode. Revisió de la literatura científica dels darrers trenta anys mitjançant Pubmed.

    Resultats. La incidència de SN pot arribar al 25-30%. Les més freqüents són l'epilèpsia, les parèsies-paràlisis, la sordesa i les alteracions tardanes del desenvolupament.

    Els factors de mal pronòstic més importants són: la simptomatologia al debut (convulsions persistents, focalitat neurològica, disminució del sensori), la hipoglucoràquia i l'alteració de les proves d'imatge. El tractament amb dexametasona és un factor protector.

    Conclusions. La presència d'aquests factors de mal pronòstic ha d'implicar un tractament precoç i dirigit, i un monitoratge intensiu.