Disnea severa por pólipo gigante antrocoanal

• Autores: Susana Martín Batista, Marina Madrigal Revuelta, Luis Ángel Vallejo Valdezate, Milagros Coloma Milano, Elisa Gil-Carcedo Sañudo, Luis María Gil-Carcedo García
• Localización: Revista ORL, ISSN-e 2444-7986, ISSN 2444-7986, Vol. 3, 2012, págs. 186-189
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Severe dyspnea due to a giant antrochoanal polyp
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• Resumen
  • español

    Introducción: El pólipo antrocoanal es una patología prevalente en adolescentes y adultos jóvenes, normalmente se presentan con sintomatología de obstrucción nasal.

    Paciente y método: Describimos el caso de un paciente de 80 años con encepalopatía alcohólica, broncopatía crónica no filiada y rinosinusitis crónica polipoidea.

    Acude a urgencias con disnea severa de características no laringeas y carácter posicional. A la exploración se aprecia masa polipoidea en fosa nasal izquierda que impide pogresar el nasofibroscopio, observándose también gran tumoración en orofaringe que parece depender de rinofaringe y se extiende hacia cara laríngea de epiglotis. Se solicita TC urgente.

    Resultados: La TC informa de lesión de gran tamaño que ocupa celdas etmoidales izquierdas toda la fosa nasal y seno maxilar izquierdo y se extiende posteriormente a naso y orofaringe sobrepasando la línea media y condicionando estenosis de la vía aérea. Se decide exéresis quirúrgica mediante cirugía endoscópica nasosinusal urgente tras la que remite la clínica del paciente.

    Discusión/conclusión: Ante un paciente con disnea severa debemos determinar la causa y localización de la misma para planificar el tratamiento adecuado. Las características de la disnea desestimaron el asiento laríngeo, las pruebas complementarias aportan datos referidos a la extensión del proceso. El pólipo antrocoanal es una causa rara de disnea pero debemos pensar en la misma, o en la posible presencia de formaciones faríngeas, ante una disnea dudosamente laríngea que mejora con la extensión cervical.Introducción: El pólipo antrocoanal es una patología prevalente en adolescentes y adultos jóvenes, normalmente se presentan con sintomatología de obstrucción nasal.

    Paciente y método: Describimos el caso de un paciente de 80 años con encepalopatía alcohólica, broncopatía crónica no filiada y rinosinusitis crónica polipoidea.

    Acude a urgencias con disnea severa de características no laringeas y carácter posicional. A la exploración se aprecia masa polipoidea en fosa nasal izquierda que impide pogresar el nasofibroscopio, observándose también gran tumoración en orofaringe que parece depender de rinofaringe y se extiende hacia cara laríngea de epiglotis. Se solicita TC urgente.

    Resultados: La TC informa de lesión de gran tamaño que ocupa celdas etmoidales izquierdas toda la fosa nasal y seno maxilar izquierdo y se extiende posteriormente a naso y orofaringe sobrepasando la línea media y condicionando estenosis de la vía aérea. Se decide exéresis quirúrgica mediante cirugía endoscópica nasosinusal urgente tras la que remite la clínica del paciente.

    Discusión/conclusión: Ante un paciente con disnea severa debemos determinar la causa y localización de la misma para planificar el tratamiento adecuado. Las características de la disnea desestimaron el asiento laríngeo, las pruebas complementarias aportan datos referidos a la extensión del proceso. El pólipo antrocoanal es una causa rara de disnea pero debemos pensar en la misma, o en la posible presencia de formaciones faríngeas, ante una disnea dudosamente laríngea que mejora con la extensión cervical.

  • English

    Introduction: The antrochoanal polyp is a prevalent pathology in teenagers and young adults. It usually presents with nasal obstruction.

    Patient and method: Case report: An 80-year-old male with alcoholic encephalopathy, chronic bronchial disease of unknown etiology and polypoid chronic rhinosinusitis came to the emergency service with severe dyspnea without laryngeal features.

    Anterior rhinoscopy showed a polypoid mass in left nostril that prevented the visualization with nasal endoscopy.Examination of the mouth revealed a large polypoid mass involving nasopharynx and extends to hypopharynx until the laryngeal side of epiglottis.

    CT was requested urgently.

    Results CT demonstrated an almost complete opacification of the left maxillary sinus, left complex ethmoid cells and the presence of a soft-tissue mass, passing through the maxilary ostium into the posterior nasal cavity and choana.

    Mass caudal extention was located close to the laryngeal surface of the epiglottis and partially occupying the laryngeal vestibule conditioning the air way.

    Functional endoscopic sinus surgery was performed urgently with clinical remission.

    Conclusions In case we are treating a patient with severe dyspnea, we must determinate the etiology and localization of it, in order to decide the best treatment option.

    Dyspnea´s features dismissed the laryngeal site.Complementary image studies give us information about the extension.

    Antrochoanal polyp cases causing dyspnea are unsual, but we must think of it, or in pharyngeal formations, every time dyspnea improves with a cervical extention.